إجراء يتم فيه تصريف السوائل (الانصباب الجنبي) أو الهواء (الاسترواح الصدري) المتجمعة بين الرئة وجدار الصدر عبر قسطرة دقيقة تُوضع تحت التخدير الموضعي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الاسترواح الصدري التلقائي أو الإصابي (تجمع الهواء في الطبقة الخارجية للرئة)
- الحاجة إلى تصريف مستمر بعد الاسترواح الصدري الضاغط
- الانصباب الجنبي: قصور القلب، مضاعفات الالتهاب الرئوي (الانصباب المصاحب للالتهاب الرئوي، الدبيلة)
- الانصباب الجنبي الخبيث (المرتبط بسرطان الرئة أو الثدي أو أعضاء أخرى)
- تجمع الدم في الصدر (الناتج عن إصابات الصدر أو الجراحة)
- تجمع السوائل اللمفاوية (التشيلوثوراكس)
- وضع قسطرة جنبية نفقية طويلة الأمد للانصبابات الخبيثة المتكررة
التحضير
- الحصول على الموافقة المستنيرة وتزويد المريض بالمعلومات حول الإجراء
- تحليل تعداد الدم الكامل، فحوصات التخثر (INR، PT)، وتحديد فصيلة الدم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية، وعند الحاجة الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية
- مراجعة أي أدوية مميعة للدم أو مضادة للتخثر وإيقافها بموافقة الطبيب عند الضرورة
- تركيب قسطرة وريدية ومتابعة العلامات الحيوية قبل الإجراء
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض في وضع الجلوس أو نصف الجلوس؛ ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد موضع السائل أو الهواء
- يُعقَّم الجلد ويُغطى بشاش معقم
- يُطبَّق التخدير الموضعي (ليدوكائين) عادةً في الفراغ الرابع أو الخامس بين الأضلاع على الخط الإبطي الأوسط
- يُجرى شق صغير ويتم الوصول إلى المسافة الجنبية بالتشريح الكليل، ثم تُوضع قسطرة بالقياس المناسب وتُثبَّت بغرزة
- يتم توصيل طرف القسطرة بنظام تصريف مغلق تحت الماء أو كيس بصمام أحادي الاتجاه؛ ويتم تتبع كمية التصريف وأي تسرب للهواء بشكل مستمر
- يتم التأكد من موضع القسطرة وفعالية التصريف عبر تصوير الصدر بالأشعة السينية بعد الإجراء
بعد الإجراء
- متابعة دقيقة للعلامات الحيوية والألم وتشبع الأكسجين وحجم التصريف خلال أول 24 ساعة
- تصوير يومي للصدر بالأشعة السينية أو حسب الحاجة السريرية
- عند توقف تسرب الهواء وانخفاض التصريف إلى الحد الأدنى تُسحب القسطرة ويُغلق الموضع بغرزة محكمة
- يُنصح بمراجعة الطوارئ بعد الخروج في حال ضيق التنفس أو الحمى أو النزيف أو إفراز الجرح
- يحصل المرضى الذين لديهم قسطرة نفقية طويلة الأمد على تثقيف بالعناية المنزلية والنظافة وأسلوب التصريف
المخاطر
- نزيف، تجمع دموي موضعي، وإصابة الأوعية الدموية بين الأضلاع
- إصابة نادرة في الرئة أو القلب أو الأعضاء داخل البطن
- عدوى (في الجرح أو دبيلة) وخراج حول القسطرة
- وذمة رئوية بسبب التمدد المفاجئ (عند تصريف انصباب كبير بسرعة)
- انسداد القسطرة أو خروجها من مكانها أو انتفاخ الرئة تحت الجلد
الأسئلة الشائعة
هل سيكون الإجراء مؤلمًا للغاية؟
نظرًا لأنه يتم تخدير الجلد والعضلات بالتخدير الموضعي، فإن الإحساس الأساسي يكون ضغطًا وشدًا. قد يحدث إحساس قصير بالضغط عند الوصول إلى الغشاء الجنبي، ويمكن إعطاء تخدير خفيف عند الحاجة.
كم تبقى القسطرة في مكانها؟
يعتمد ذلك على دواعي الاستخدام. في حالات الاسترواح الصدري تُسحب عادةً عند توقف تسرب الهواء وتمدد الرئة بالكامل (عادةً خلال 2-7 أيام). أما في الانصبابات الخبيثة المتكررة فيمكن استخدام القسطرة النفقية لأسابيع أو أشهر.
كيف ستتأثر حياتي بعد إزالة القسطرة؟
يعود معظم المرضى إلى نشاطهم الطبيعي خلال وقت قصير. تُسحب الغرز الجراحية خلال 7-10 أيام. تتطلب الرياضات الشاقة والغوص موافقة الطبيب.
هل يمكنني الاستحمام والقسطرة في مكانها؟
يُسمح بالاستحمام لفترة قصيرة مع حماية المنطقة بغطاء مقاوم للماء. أما الاستحمام الكامل أو السباحة في المسابح فلا يُنصح بهما بسبب خطر العدوى. تُحدَّد التفاصيل وفق توصية الطبيب المعالج.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
بزل الغشاء الجنبي
طب الصدرية
بزل الغشاء الجنبي (بزل الصدر) — تصريف وفحص السوائل المتراكمة حول الرئة بواسطة إبرة.
تشخيص ومتابعة سرطان الرئة
طب الصدرية
عملية تشخيص سرطان الرئة والمتابعة الأورامية — تقييم إشعاعي ومرضي وجزيئي.
تركيب أنبوب الصدر
خدمات الطوارئ الصحية
أنبوب الصدر (فغر الصدر بالأنبوب) — تصريف الفراغ الجنبي في حالات الاسترواح الصدري والصدر المدمى.
تخطيط النوم الشامل
طب الصدرية
تخطيط النوم الشامل — اختبار يُسجل التنفس وإيقاع القلب ونشاط الدماغ أثناء النوم.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
برنامج الإقلاع عن التدخين
طب الصدرية
برنامج الإقلاع عن التدخين — خطة فردية للإقلاع تجمع بين الدعم السلوكي والعلاج الدوائي.
فحص سرطان الرئة
طب الصدرية
فحص سرطان الرئة — برنامج الكشف المبكر بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة لدى الأفراد ذوي الخطر العالي.
تصريف الحبن ببزل البطن
طب الصدرية
تصريف الحبن ببزل البطن — التصريف العلاجي للسائل المتراكم في تجويف البطن.