إجراء جراحي يُزرع فيه خزان صغير تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر لتوفير وصول آمن إلى وريد كبير، يُستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية وريدية أو سوائل أو منتجات دموية لفترات طويلة، خاصة في العلاج الكيميائي للأورام.
ما الغرض من هذا الإجراء
- تطبيق العلاج الكيميائي طويل الأمد لدى مرضى الأورام
- العلاجات المتكررة لدى المرضى ذوي الأوردة الضعيفة أو المُستهلكة
- الحاجة إلى التغذية الوريدية الكاملة (TPN)
- المرضى الذين يحتاجون إلى سحب دم متكرر أو نقل منتجات دموية
- العلاج بالمضادات الحيوية طويل الأمد (مثل العدوى المقاومة)
- تسريب الغلوبولينات المناعية أو العوامل البيولوجية
- الدعم الدوائي الوريدي طويل الأمد في الأمراض المزمنة
التحضير
- تعداد دم كامل واختبارات تخثر قبل الإجراء، وأشعة صدر عند الحاجة
- تُوقف مميعات الدم لفترة محددة قبل الإجراء بإذن الطبيب
- إيقاف تناول الأطعمة الصلبة قبل الإجراء بـ 4-6 ساعات (إذا كان التخدير الواعي مخططًا)
- يُؤجَّل الإجراء في حال وجود عدوى نشطة أو حمى أو اضطراب نزفي
- أخذ الموافقة المستنيرة ومراجعة تاريخ الأدوية والحساسية
كيفية إجراء العملية
- تُراقَب المؤشرات الحيوية للمريض (ضغط الدم، النبض، الأكسجين) باستمرار
- يُطبَّق التخدير الموضعي عادةً، ويمكن إضافة تخدير واعٍ خفيف عند الحاجة
- يُعقَّم جلد المنطقة تحت الترقوة ويُغطى بأقمشة معقمة
- تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، تُدخَل قسطرة رفيعة في وريد عميق مناسب (الوريد تحت الترقوة أو الوداجي)
- يُوصَل الطرف الآخر للقسطرة بخزان (بورت) يُوضَع في جيب صغير تحت الجلد
- يُؤكَّد الموقع الصحيح للقسطرة بالتنظير/الأشعة السينية، وتُغلَق الشقوق
بعد الإجراء
- مراقبة لمدة 1-2 ساعة بعد الإجراء؛ يُسرَّح معظم المرضى في نفس اليوم
- قد يُتوقَّع ألم خفيف وتورم في موضع الغرز خلال 24-48 ساعة الأولى
- تُحفَظ الضمادة جافة ونظيفة، وتُزال الغرز بعد 7-10 أيام
- بين العلاجات، تُجرى صيانة البورت بالغسل المعقم (محلول الهيبارين) كل 4-6 أسابيع
- يُنصَح بالمراجعة الفورية في حال الحمى أو الاحمرار أو الإفرازات أو تورم الذراع
المخاطر
- نزيف أو ورم دموي (كدمات في جيب البورت)
- استرواح الصدر (تسرب هواء بين أغشية الرئة، نادر)
- عدوى مبكرة أو متأخرة (في جيب البورت أو الدم)
- انسداد القسطرة أو إزاحتها (سوء وضعية)
- تجلط وريدي مرتبط بالقسطرة (جلطة داخل الوريد)
الأسئلة الشائعة
كم من الوقت يمكن أن تبقى قسطرة البورت في مكانها؟
ما دام العلاج مطلوبًا — لأشهر أو سنوات. بعد إكمال العلاج وموافقة الطبيب، تُزال بإجراء جراحي صغير. مع الصيانة المنتظمة وعدم وجود مضاعفات، يمكن استخدامها بأمان لفترة طويلة.
هل يمكنني الاستحمام أو السباحة أثناء وجود البورت؟
يمكن الاستحمام بعد إزالة الغرز والتئام الجرح (عادة بعد أسبوعين). أما السباحة واستخدام المسبح فممكنة بعد موافقة الطبيب، خلال الفترات التي لا يكون فيها البورت مستخدمًا فعليًا؛ ويجب ألا يتبلل عندما تكون الإبرة مركبة.
هل الإجراء مؤلم؟
يُجرى بالتخدير الموضعي؛ لا يُشعَر بالألم أثناء الإجراء، يُحس فقط باللمس والضغط. الألم الخفيف لمدة 1-3 أيام بعد الإجراء طبيعي ويُسيطَر عليه بمسكنات بسيطة.
كيف يُعطى الدواء عبر البورت؟
يُوصَل إلى خزان البورت عبر الجلد بإبر خاصة (إبر هوبر). يُلغي ذلك الحاجة للبحث عن وريد في كل مرة، مما يوفر عددًا أقل من الإبر وعلاجًا أكثر راحة للمريض.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
إعادة بناء الثدي
خدمات العيادة الجراحية
إعادة بناء الثدي — استعادة بناء أنسجة الثدي بعد استئصاله باستخدام الزرعات أو نسيج المريضة نفسها.
جراحة التثدي عند الرجال
خدمات العيادة الجراحية
جراحة التثدي — العلاج الجراحي لتضخم الثدي المستمر لدى الرجل بعد استبعاد الأسباب الهرمونية.
خزعة الثدي
خدمات العيادة الجراحية
خزعة الثدي — أخذ عينة نسيجية من الكتل المشبوهة والتكلسات الدقيقة.
استئصال الثدي
خدمات العيادة الجراحية
استئصال الثدي — إزالة جراحية لكامل أنسجة الثدي في علاج سرطان الثدي.
استئصال الورم الكتلي (الاستئصال الجزئي للثدي)
خدمات العيادة الجراحية
الاستئصال الجزئي للثدي — جراحة محافظة على الثدي يُزال فيها الورم مع نسيج سليم محيط به.
جراحة القولون والمستقيم
خدمات العيادة الجراحية
جراحة القولون والمستقيم — خيارات العلاج بالمنظار والجراحة المفتوحة لأمراض القولون والمستقيم.
خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة
خدمات العيادة الجراحية
خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة — جراحة تصنيف موجَّهة تستقصي انتشار المرض إلى العقد اللمفاوية في سرطان الثدي والميلانوما.
إعادة بناء الحروق
خدمات العيادة الجراحية
إعادة بناء الحروق — التصحيح الجراحي للندوب الملتئمة من الحروق والتقفعات وفقدان الوظيفة.