الانصباب الجنبي

يُعرَّف الانصباب الجنبي بأنه تراكم مرضي للسوائل داخل الفضاء الجنبي — التجويف المحتمل بين الجنبة الحشوية والجدارية. حجم السائل الجنبي الطبيعي حوالي 10-20 مل؛ التراكمات المرضية يمكن أن تصل إلى عدة لترات. تنتج الانصبابات عن زيادة إنتاج السوائل، انخفاض الإزالة، أو تشوهات الفضاء الجنبي.

يبدأ التصنيف بمعايير لايت للتمييز بين الارتشاحات (من اختلالات جهازية في الضغط الهيدروستاتيكي أو التناضحي) من الإفرازات (من التهاب الجنبة أو الرئة). تشمل الارتشاحات قصور القلب، تليف الكبد، ومتلازمة الكلى؛ تشمل الإفرازات الالتهاب الرئوي (المصاحب)، الخباثة، الصمة الرئوية، السل، ومرض الروماتيزم.

يحلل بزل الصدر التشخيصي مظهر السائل، الكيمياء الحيوية (البروتين، LDH، الجلوكوز، pH)، تعداد الخلايا والتفريق، علم الخلايا، والميكروبيولوجيا كما هو مشار سريرياً. تشمل الدراسات المساعدة ADA للسل، NT-proBNP للأصل القلبي، والأميلاز للأسباب المريئية أو البنكرياسية.

يشمل التقييم التصويري تصوير الصدر بالأشعة (الاستلقاء الجانبي أو PA يظهر تبلد الزاوية الضلعية الحجابية، علامة الهلال)، الموجات فوق الصوتية (توجه بزل الصدر، تكشف الاحتباسات)، وCT للتقييم الحشوي والجنبي والمنصف.