تركيب أنبوب الصدر

وضع أنبوب بين الأضلاع لتصريف الهواء أو السائل المتجمع في تجويف الصدر، مما يسمح بإعادة فتح الرئة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• الاسترواح الصدري (تجمع الهواء بين الرئة وجدار الصدر)
• الصدر المدمى (تجمع الدم في تجويف الصدر، غالباً بعد الرضوض)
• الدبيلة أو تجمع سائل جنبي ملوث
• الانصباب الجنبي الكبير (تجمع السائل) المصحوب بضيق تنفس
• الصدر الكيلوسي (تجمع سائل لمفي)
• التصريف بعد جراحة القلب أو الصدر

التحضير

• تأمين مسار وريدي، مراقبة العلامات الحيوية، ودعم بالأكسجين
• تحديد موقع الإدخال بأشعة الصدر وعند الحاجة بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي
• تعقيم المنطقة وتحضير التخدير الموضعي (الليدوكائين)
• تقييم اختبارات التخثر وتعداد الدم

كيفية إجراء العملية

1. يوضع المريض على ظهره مع رفع الذراع فوق الرأس
2. يُحدَّد عادةً الفراغ الوربي 4-5 على الخط الإبطي الأمامي الأوسط (أمام الإبط)؛ وهذا هو المثلث الآمن المُفضَّل للاسترواح الصدري والصدر المدمى
3. يُجرى التخدير الموضعي للجلد وسمحاق الضلع، ويُعمَل شق جلدي صغير
4. يتم الدخول إلى الفراغ الجنبي بالتشريح الكليل، وبعد الفحص بالإصبع يُوضع أنبوب الصدر
5. يُثبَّت الأنبوب بالخياطة في الجلد ويُوصَل بنظام تصريف تحت الماء مغلق
6. بعد التركيب تُجرى صورة صدر للتحقق من وضعية الأنبوب وإعادة فتح الرئة

بعد الإجراء

• تُسجَّل ساعياً كمية التصريف وتسرب الهواء وحالة تنفس المريض
• فحص يومي لانسداد الأنبوب وتسربه
• عند انخفاض التصريف وتوقف تسرب الهواء، يُكبَّس الأنبوب ويُجرى تصوير تحقق ثم يُزال
• بعد إزالة الأنبوب تُوضع غرزة وتُغلَق المنطقة
• يُنصح بالتحرك المبكر وتمارين التنفس

المخاطر

• نزيف، إصابة الرئة أو الأوعية
• أذى للحجاب الحاجز أو الكبد أو الطحال (وضعية خاطئة)
• عدوى الفراغ الجنبي (الدبيلة)
• وضعية غير صحيحة، انثناء الأنبوب أو خروجه
• وذمة رئوية إعادة التمدد (عند إعادة فتح الرئة بسرعة)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.