استرواح الصدر

يُعرَّف استرواح الصدر بأنه وجود الهواء في الفضاء الجنبي بين الجنبة الحشوية والجدارية، مما يؤدي إلى فقدان الضغط السلبي الطبيعي ودرجات متفاوتة من انهيار الرئة. يُصنَّف حسب السبب: التلقائي الأولي (PSP، بدون مرض رئوي ظاهر سريرياً)، التلقائي الثانوي (SSP، مرض رئوي أساسي)، الصدمي، وعلاجي المنشأ.

يحدث استرواح الصدر التلقائي الأولي عادة في الذكور الشباب الطويلين النحيفين المدخنين بسبب تمزق الفقاعات تحت الجنبية القمية. يحدث استرواح الصدر التلقائي الثانوي في المرضى ذوي المرض الأساسي (COPD، التليف الكيسي، كثرة المنسجات لانغرهانز الخلوية، التليف الرئوي، سرطان الرئة) ويحمل اعتلالاً أعلى.

استرواح الصدر التوتري — تشخيص سريري — يحدث عندما تسمح آلية صمام أحادي الاتجاه بتراكم هواء تقدمي مع تحول منصفي، ضعف العود الوريدي، وانهيار ديناميكا الدم. يتطلب إزالة الضغط الفوري بالإبرة يليها فغر الصدر الأنبوبي بغض النظر عن التأكيد التصويري.

يؤكد التشخيص بتصوير الصدر بالأشعة (خط جنبة حشوية مرئي دون علامات رئوية ما بعده)، CT (المعيار الذهبي لاسترواح الصدر الصغير وكشف الفقاعات)، أو الموجات فوق الصوتية للرئة (غياب انزلاق الرئة، علامة نقطة الرئة).