إدارة متعددة التخصصات لسرطان الرئة باستخدام PET-CT وخزعة الأنسجة والتحديد المرحلي والاختبارات الجزيئية لدى المرضى الذين يعانون من عقيدات أو كتل رئوية مشبوهة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- سعال يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع، بلغم مصحوب بدم، أو بحة في الصوت
- فقدان وزن غير مفسر، فقدان الشهية، وإرهاق مستمر
- عقيدات أو كتل مشبوهة تظهر في الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية
- تاريخ تدخين طويل الأمد أو تعرض مهني للأسبستوس أو الرادون
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة وتوافق مع برنامج فحص سرطان الرئة
- التهاب رئوي متكرر، انصباب جنبي، أو أحداث تخثرية غير مفسرة
التحضير
- جمع صور الأشعة السينية والمقطعية والـ PET السابقة وتقارير علم الأمراض
- توثيق مفصل لتاريخ التدخين والتعرض المهني والتاريخ العائلي
- تعديل مضادات تخثر الدم بموافقة الطبيب قبل أخذ الخزعة
- الصيام لمدة لا تقل عن 6 ساعات قبل تنظير القصبات أو الخزعة بالإبرة
- تجهيز تقارير محدّثة عن أمراض القلب والكلى المصاحبة
كيفية إجراء العملية
- أخذ تاريخ مفصل وفحص بدني لتقييم عوامل الخطر
- تصوير مرحلي بالأشعة المقطعية للصدر والـ PET-CT والرنين المغناطيسي للدماغ عند الحاجة
- تنظير القصبات أو EBUS أو خزعة بالإبرة عبر الصدر بتوجيه الأشعة المقطعية حسب موقع الآفة
- تقييم نسيجي مرضي؛ التمييز بين النوع صغير الخلايا وغير صغير الخلايا
- اختبارات جزيئية ومناعية كيميائية تشمل EGFR وALK وROS1 وKRAS وPD-L1
- التخطيط للعلاج في مجلس الأورام متعدد التخصصات للجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج الموجه أو المناعي
بعد الإجراء
- تصوير وتقييم سريري كل 2-3 أشهر خلال العلاج
- متابعة كل 3-6 أشهر خلال السنتين الأولى بعد العلاج، ثم كل 6-12 شهرًا
- دعم الإقلاع عن التدخين وبرامج إعادة التأهيل الرئوي
- التوصية بلقاحات الالتهاب الرئوي والإنفلونزا
- مراقبة السرطانات الثانوية وأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة
المخاطر
- استرواح الصدر أو نزيف أو عدوى مرتبطة بإجراءات الخزعة
- آثار جانبية جهازية للعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي
- التهاب رئوي وتهاب المريء وردود فعل جلدية مرتبطة بالعلاج الإشعاعي
- فشل تنفسي، انصباب جنبي، ومرض نقيلي خلال مسار المرض
- إرهاق واكتئاب وتراجع في جودة الحياة مرتبط بالعلاج
الأسئلة الشائعة
هل سرطان الرئة دائمًا ناتج عن التدخين؟
التدخين عامل خطر رئيسي؛ ومع ذلك، يمكن أن يحدث سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا بسبب الرادون أو الأسبستوس أو تلوث الهواء أو العوامل الوراثية.
إذا تم العثور على عقيدة، فهل يعني ذلك بالتأكيد سرطانًا؟
معظم العقيدات قد تكون حميدة. يتم التخطيط للمتابعة أو الخزعة بناءً على الحجم والمظهر وعوامل الخطر؛ ولا يتم تأكيد التشخيص إلا بفحص الأنسجة.
هل يجب أن أجري فحصًا للكشف المبكر؟
قد يُوصى بفحص الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة للأفراد الذين يستوفون معايير عمرية وتدخينية محددة؛ سيقوم طبيبك بتحديد الأهلية.
هل يمكنني الاستمرار في العمل خلال العلاج؟
يعتمد ذلك على نوع العلاج والآثار الجانبية والحالة العامة؛ يستمر بعض المرضى بجداول زمنية معدلة بينما قد يحتاج آخرون إلى إجازة مؤقتة خلال العلاج.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
تشخيص وعلاج ومتابعة التليف الرئوي مجهول السبب
طب الصدرية
تشخيص وعلاج التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — تحديد نمط UIP بالتصوير وإدارة العلاج المضاد للتليف.
توسع القصبات — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
مسار تشخيص وعلاج توسع القصبات — تقييم وإدارة التوسع الدائم في المسالك الهوائية.
بزل الغشاء الجنبي
طب الصدرية
بزل الغشاء الجنبي (بزل الصدر) — تصريف وفحص السوائل المتراكمة حول الرئة بواسطة إبرة.
فحص سرطان الرئة
طب الصدرية
فحص سرطان الرئة — برنامج الكشف المبكر بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة لدى الأفراد ذوي الخطر العالي.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
علاج CPAP/BiPAP
طب الصدرية
علاج CPAP/BiPAP — دعم تنفسي غير جراحي بضغط إيجابي لانقطاع النفس النومي ونقص التهوية المزمن.
برنامج الإقلاع عن التدخين
طب الصدرية
برنامج الإقلاع عن التدخين — خطة فردية للإقلاع تجمع بين الدعم السلوكي والعلاج الدوائي.