استئصال الغدة الدرقية

إجراء جراحي يُجرى عبر مقدمة الرقبة، يُزال فيه جزء من الغدة الدرقية أو كاملها بسبب وجود عقيدات أو تضخم أو فرط نشاط أو سرطان.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تشخيص سرطان الغدة الدرقية أو وجود عقيدات يشتبه بكونها سرطانية
• تضخم درقي كبير وسريع النمو يسبب ضغطًا (ضيق تنفس، صعوبة بلع، تغير الصوت)
• عدم الاستجابة للعلاج الدوائي واليود المشع في تضخم درقي عقيدي سام أو داء غريفز
• كيسات درقية متكررة أو عقيدات منفردة كبيرة
• تضخم درقي خلف القص (يمتد إلى الصدر)
• حالات يتعذر فيها الاستمرار بالعلاج الدوائي بسبب آثار جانبية لفرط نشاط الغدة

التحضير

• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء
• ضبط مستويات هرمونات الغدة الدرقية (TSH، sT3، sT4)
• في حال فرط النشاط، يُعالَج المريض دوائيًا قبل الجراحة للوصول إلى حالة استواء درقي
• الموجات فوق الصوتية للرقبة وخزعة الإبرة الدقيقة، ومنظار الحنجرة عند الحاجة لتقييم الحبال الصوتية
• تعديل أدوية تمييع الدم بموافقة الطبيب وإجراء تحاليل الدم الروتينية وتخطيط القلب

كيفية إجراء العملية

1. يُجرى تحت تخدير عام مع مراقبة مستمرة للعلامات الحيوية
2. يُجرى شق أفقي بطول 4-8 سم (بمحاذاة ثنية الجلد الطبيعية) في مقدمة الرقبة
3. تُفصل العضلات تحت الجلد وتُكشَف الغدة الدرقية
4. يُستأصل النسيج الدرقي مع الحفاظ على العصب الحنجري الراجع (المتحكم بالحبال الصوتية) والغدد جارات الدرقية
5. قد تُستأصَل الغدد الليمفاوية في الرقبة عند الإشارة الورمية (تجريف العنق)
6. يُتم التحكم بالنزيف وتُغلَق الطبقات بأسلوب خياطة تجميلي ويُوضع نزح عند الحاجة

بعد الإجراء

• تتراوح الإقامة بالمستشفى عادةً بين 1-2 يوم
• تُراقَب مستويات الكالسيوم، ويُبدأ الكالسيوم وفيتامين د عند الحاجة
• بعد الاستئصال الكلي للغدة الدرقية يلزم تعويض هرموني (ليفوثيروكسين) مدى الحياة
• متابعة في العيادة خلال 1-2 أسبوع لتقييم الصوت ومراجعة الجرح
• يُخطَّط للعلاج الإضافي (اليود المشع، المتابعة) وفقًا لنتيجة علم الأمراض

المخاطر

• بحة صوت مؤقتة أو دائمة (تأثر العصب الحنجري الراجع، النسبة الدائمة 1-2%)
• نقص كالسيوم مؤقت أو دائم (قصور جارات الدرقية)
• نزيف أو ورم دموي (يُراقَب بدقة خاصة خلال أول 24 ساعة)
• التهاب الجرح أو ندبة جدرية أو ندبة سميكة
• ارتكاسات التخدير ومضاعفات تنفسية نادرة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.