تقييم أمراض الغدة الدرقية

عملية التشخيص والمتابعة لقصور الدرقية وفرط نشاطها وتضخمها وعقد الغدة الدرقية باستخدام تحاليل الدم والموجات فوق الصوتية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• أعراض توحي بمرض الغدة الدرقية مثل الإرهاق وتغيرات الوزن والخفقان وعدم تحمل الحرارة/البرودة وتساقط الشعر
• وجود تورم محسوس في الرقبة أو تضخم درقي أو عقدة درقية تكتشف بالتصوير
• الاشتباه بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي مثل التهاب هاشيموتو أو داء غريفز
• متابعة قصور/فرط نشاط الدرقية تحت السريري (TSH شاذ، T3-T4 طبيعي)
• فحص وظائف الدرقية قبل الحمل وأثناءه
• المتابعة المنتظمة للمرضى الذين سبق تشخيصهم بأمراض الدرقية
• المتابعة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العلاج الإشعاعي للرقبة أو جراحة الدرقية

التحضير

• عادة لا يلزم تحضير خاص؛ الصيام ليس إلزامياً، لكن يمكن سحب الدم على الريق صباحاً عند توصية الطبيب
• المرضى الذين يستخدمون ليفوثيروكسين (Synthroid، Tefor، إلخ) لا يتناولون الدواء عادة قبل تحليل الدم؛ ويتناولونه بعد النتيجة
• قد تؤثر المكملات المحتوية على البيوتين (فيتامينات الشعر والأظافر) على بعض الفحوصات المخبرية، لذا يوصى بإيقافها قبل 3-7 أيام
• تحضر الفحوصات الدرقية السابقة وقائمة الأدوية المستخدمة
• تخلع المجوهرات والإكسسوارات المعدنية لإجراء الموجات فوق الصوتية للرقبة

كيفية إجراء العملية

1. تؤخذ سيرة طبية مفصلة ويجرى فحص الرقبة (حجم الغدة الدرقية، العقدة، العقدة الليمفاوية)
2. تقاس مستويات TSH (النطاق المرجعي عادة 0.4-4.0 mIU/L) وT4 الحر (sT4) وT3 الحر (sT3) بتحليل الدم
3. أجسام anti-TPO وanti-Tg المضادة عند الاشتباه بالتهاب الدرقية المناعي، وTRAb (الجسم المضاد لمستقبل TSH) عند الاشتباه بداء غريفز
4. تستخدم الموجات فوق الصوتية للدرقية لتقييم حجم الغدة وكثافتها الصدى ووجود العقد؛ وعند اكتشاف عقدة، يصنف الخطر وفقاً لنظام TI-RADS
5. عند الحاجة لتمييز سبب فرط نشاط الدرقية، قد يجرى تصوير الدرقية الومضاني (التقاط اليود المشع)
6. تفسر النتائج مع مراعاة عمر المريض وحالة الحمل والأمراض المصاحبة

بعد الإجراء

• في الاضطرابات تحت السريرية، تجرى المتابعة بقياس TSH كل 6-12 أسبوعاً
• في المرضى الذين بدؤوا علاج ليفوثيروكسين، يفحص TSH بعد 4-8 أسابيع لضبط الجرعة؛ وعند الاستقرار يفحص 1-2 مرة سنوياً
• في المرضى الذين لديهم عقد درقية، تخطط متابعة الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهراً؛ وتطول الفترات إذا كان الخطر منخفضاً
• في الذين يستخدمون أدوية مضادة للدرقية (ميثيمازول، بروبيل ثيوراسيل)، تراقب وظائف الكبد وتعداد الدم بانتظام
• توصيات نمط الحياة: تناول كافٍ من اليود، الإقلاع عن التدخين، التغذية المتوازنة

المخاطر

• عملية الفحص نفسها منخفضة الخطر؛ وقد تحدث كدمة خفيفة أو دوار أثناء سحب الدم
• قد يؤدي التوقيت الخاطئ (مثل تأثير البيوتين) إلى نتائج مضللة
• إذا بدأ العلاج، فإن جرعة ليفوثيروكسين الزائدة قد تسبب الخفقان وانخفاض كثافة العظام؛ والجرعة غير الكافية قد تسبب الإرهاق وزيادة الوزن
• قد تسبب الأدوية المضادة للدرقية نادراً تساماً كبدياً خطيراً أو انخفاض كريات الدم البيضاء (ندرة المحببات)
• قد يزيد التشخيص الفائت أو المتأخر من خطر مضاعفات الحمل أو اضطرابات نظم القلب

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.