استئصال المرارة

إجراء جراحي عام يتم فيه استئصال المرارة بالكامل بسبب الحصى أو الالتهاب أو الأورام الحميدة. يُجرى في الغالب بالمنظار (الجراحة طفيفة التوغل).

ما الغرض من هذا الإجراء

• حصى المرارة المصحوبة بأعراض (تحصي المرارة): ألم بطني متكرر وعسر هضم وغثيان
• التهاب المرارة الحاد أو المزمن
• أورام المرارة الحميدة (لا سيما الأكبر من 10 مم أو سريعة النمو)
• بعد التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة
• حصى القناة الصفراوية المشتركة المصحوبة بحصى في المرارة
• المرارة الخزفية (الجدار المتكلس) بسبب خطر الإصابة بالسرطان
• خلل حركة المرارة (اضطراب وظيفة المرارة) في حالات مختارة

التحضير

• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء (الصيام من منتصف الليل)
• تعديل أدوية تمييع الدم (الأسبرين والوارفارين ومضادات التخثر الجديدة) بموافقة الطبيب
• تحاليل الدم وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للبطن، وعند الحاجة تصوير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي
• إجراء استشارة التخدير ومراجعة الأمراض المزمنة
• تجهيز منطقة البطن قبل الإجراء والتخطيط للوقاية من الانسداد الوريدي

كيفية إجراء العملية

1. يُعطى المريض تخديرًا عامًا مع المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية
2. في الطريقة بالمنظار، تُجرى شقوق صغيرة (5-10 مم) حول السرة وأعلى البطن
3. يُنفخ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لإيجاد مساحة عمل واضحة
4. تُفصل المرارة عن الكبد بواسطة الكاميرا والأدوات الدقيقة، وتُربط القناة والشريان المراريان وتُقطعان
5. تُستخرج المرارة عبر فتحة السرة، وتُتم السيطرة على النزيف ويُوضع نزح عند الحاجة
6. في الجراحة المفتوحة، تُتبع الخطوات نفسها من خلال شق بطول 10-15 سم أعلى البطن من الجهة اليمنى

بعد الإجراء

• يخرج المريض في الغالب في اليوم نفسه أو اليوم التالي بعد جراحة المنظار
• السوائل والأطعمة الخفيفة خلال 24-48 ساعة الأولى، ثم العودة التدريجية إلى النظام الغذائي الطبيعي
• تجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة لمدة 1-2 أسبوع، مع تشجيع المشي المبكر
• متابعة في العيادة بعد 7-10 أيام للعناية بالجرح وإزالة الغرز أو متابعة الغرز القابلة للامتصاص
• قد يحدث عسر هضم مؤقت بعد الوجبات الدسمة، ويتحسن مع الوقت لدى معظم المرضى

المخاطر

• نزيف أو ورم دموي أو التهاب في موضع الجرح
• إصابة القناة الصفراوية (نادرة، يُبلَّغ عنها بنسبة تقريبية 1-3 من كل 1000 حالة)
• تسرب الصفراء أو إصابة الأمعاء أو الأوعية الدموية أو الأعضاء المجاورة (نادرة)
• التحول إلى جراحة مفتوحة (بسبب الالتصاقات أو الصعوبة التشريحية أو النزيف)
• ارتكاسات التخدير وتجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي (نادرة)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.