خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة للغدة الدرقية

إجراء تشخيصي تؤخذ فيه عينات خلوية من عقد الغدة الدرقية المشتبه بها بإبرة دقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية للتمييز بين الحميد والخبيث.

ما الغرض من هذا الإجراء

• عقد الغدة الدرقية ذات الخطر المتوسط-العالي (TI-RADS 4-5) بقياس 1 سم وأكثر على الموجات فوق الصوتية
• العقد التي يزيد قياسها عن 5 مم وتحمل ملامح عالية الاشتباه مثل التكلسات الدقيقة والحدود غير المنتظمة
• النمو أو التغير البنيوي في عقد الرقبة الليمفاوية الذي يوحي بسرطان الغدة الدرقية
• العقد المكتشفة مع أعراض مثل النمو السريع وبحة الصوت وصعوبة البلع
• تقييم العقد الصغيرة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من إشعاع الرقبة في الطفولة أو تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية
• إعادة الخزعة السابقة غير الكافية (Bethesda I) أو إعادة تقييم العقدة المتنامية

التحضير

• الصيام ليس إلزامياً؛ يمكن مواصلة التغذية الطبيعية
• يمكن إيقاف مميعات الدم (وارفارين، كلوبيدوغريل، مضادات التخثر الجديدة) مؤقتاً قبل الإجراء بموافقة الطبيب؛ ويستمر الأسبرين عادة عند الحاجة
• يجب الإبلاغ عن اضطرابات النزف المعروفة واستخدام الأسبرين/الكلوبيدوغريل وتاريخ الحساسية قبل الإجراء
• تحضر الموجات فوق الصوتية السابقة للدرقية وتحاليل الدم (TSH، T3، T4)
• يجب ارتداء ملابس فضفاضة تترك منطقة الرقبة مكشوفة؛ وتخلع المجوهرات

كيفية إجراء العملية

1. يوضع المريض في وضعية مستلقية على الظهر مع إمالة الرأس قليلاً للخلف
2. تنظف منطقة الرقبة بمطهر؛ ولا يلزم التخدير الموضعي عادة، ولكن يمكن تخدير سطح الجلد عند الرغبة
3. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، تصور العقدة وتجرى عدة تمريرات بإبرة دقيقة 25-27 جوج وتؤخذ عينات خلوية
4. أثناء الإجراء، يطلب من المريض عدم البلع وعدم الحركة؛ تستغرق كل غرزة إبرة حوالي 5-10 ثوانٍ
5. تؤخذ عادة 2-4 عينات؛ تفرد العينات على شرائح وترسل إلى علم الأمراض، وعند الحاجة يجمع أيضاً سائل غسل الثيروغلوبولين
6. يستغرق الإجراء حوالي 15-20 دقيقة؛ بعدها يطبق ضغط على المنطقة لمدة 10-15 دقيقة

بعد الإجراء

• بعد الإجراء، يراقب المريض لمدة 30-60 دقيقة ويمكنه العودة إلى الحياة اليومية
• تقرر نتائج علم الأمراض وفقاً لنظام بيثيسدا: I (غير كافٍ)، II (حميد)، III (شذوذ غير محدد الأهمية/AUS)، IV (مشتبه بورم جريبي/FN)، V (مشتبه بالخبث)، VI (خبيث)
• في نتائج Bethesda II، تكفي متابعة الموجات فوق الصوتية بعد 6-12 شهراً
• في نتائج Bethesda III-IV، تخطط إعادة الخزعة أو الفحص الجزيئي؛ وفي V-VI تخطط التقييم الجراحي
• في نتيجة Bethesda I (غير كافية)، تعاد الخزعة بعد 4-6 أسابيع
• قد تحدث حساسية خفيفة أو كدمة في موقع الإجراء لمدة 1-2 يوم؛ تكفي الراحة والمسكنات

المخاطر

• إجراء آمن عموماً؛ معدل المضاعفات الخطيرة منخفض جداً (أقل من 1%)
• أكثر الآثار الجانبية شيوعاً هو ورم دموي صغير (نزيف) أو كدمة في موقع الإجراء
• قد يحدث ألم وحساسية ونادراً صعوبة بلع عابرة
• نادراً جداً تم الإبلاغ عن عدوى أو إصابة لأبنية الرقبة
• قد يستلزم أخذ عينة غير كافية (Bethesda I) إعادة الإجراء

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.