عملية تتم فيها إدارة مرض رئوي خلالي تقدمي يسبب تندبًا دائمًا في الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) والتقييم متعدد التخصصات والأدوية المضادة للتليف.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ضيق نفس تقدمي وسعال جاف (عادةً فوق 50 سنة)
- سماع خراخر دقيقة (Velcro rales) عند فحص الرئة بالسماعة
- تعجر الأصابع (clubbing)
- نمط تقييدي وانخفاض DLCO في اختبار وظائف الرئة
- الاشتباه بنمط UIP (الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد) غير مفسر
- ضرورة استبعاد أمراض رئوية خلالية أخرى
- وجود تاريخ عائلي للتليف الرئوي
التحضير
- أخذ تاريخ مفصل عن التعرض المهني والبيئي والدوائي
- السؤال عن استخدام التبغ
- إجراء تحاليل دم لفحص أمراض المناعة الذاتية
- إزالة الأدوات المعدنية قبل HRCT
- الصيام لمدة 6-8 ساعات عند التخطيط لتنظير القصبات
كيفية إجراء العملية
- التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) لتقييم نمط UIP (مظهر قرص العسل ذو الانتشار تحت الجنبي والقاعدي)
- تقييم إضافي بالرنين المغناطيسي للرئة في حالات مختارة
- اختبار وظائف الرئة وDLCO واختبار المشي لمدة 6 دقائق
- استبعاد أمراض النسيج الضام عبر الواسمات المناعية الذاتية (ANA، عامل الروماتويد)
- غسيل قصبي سنخي أو خزعة رئة جراحية عند الحاجة
- التشخيص النهائي عبر مجلس متعدد التخصصات (أمراض الصدر، الأشعة، علم الأمراض)
بعد الإجراء
- العلاج المضاد للتليف: نينتيدانيب أو بيرفينيدون — يبطئ تقدم المرض
- متابعة إنزيمات الكبد والأعراض الهضمية الجانبية عند بدء الدواء
- اختبار وظائف الرئة واختبار المشي لمدة 6 دقائق كل 3-6 أشهر
- متابعة شعاعية سنوية بالـ HRCT
- إعادة التأهيل الرئوي وتقييم الحاجة إلى الأكسجين والتطعيمات (الإنفلونزا، المكورات الرئوية، كوفيد-19)
المخاطر
- غثيان وإسهال وارتفاع إنزيمات الكبد بسبب الأدوية المضادة للتليف (نينتيدانيب)
- حساسية ضوئية للجلد وزيادة الحساسية للضوء مع بيرفينيدون
- تفاقم حاد للمرض — مع خطر وفيات مرتفع
- تطور فشل تنفسي مزمن
- قد يتم النظر في زراعة الرئة لمرضى مختارين
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الشفاء التام من التليف الرئوي مجهول السبب؟
التليف الرئوي مجهول السبب مرض مزمن وتقدمي. الأدوية المضادة للتليف تبطئ تقدم المرض لكنها لا تعكس الضرر القائم.
هل يفاقم التدخين هذا المرض؟
نعم. للإقلاع عن التدخين تأثير إيجابي مهم على مسار المرض.
هل يمكنني ممارسة الرياضة؟
يحسّن برنامج إعادة التأهيل الرئوي السعة التنفسية وجودة الحياة؛ ويُنصح بممارسة تمارين منتظمة بشدة معتدلة.
من المرشحون لزراعة الرئة؟
في الحالات المتقدمة من التليف الرئوي مجهول السبب، وفي غياب موانع طبية أخرى، يتم النظر في زراعة الرئة لمرضى مختارين.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تشخيص وعلاج ومتابعة الساركويد
طب الصدرية
تشخيص وعلاج ومتابعة الساركويد — إدارة متعددة التخصصات لمرض حُبيبي.
اختبارات وظائف الرئة
طب الصدرية
تقييم شامل لحجوم الرئة وتدفقاتها وتبادل الغازات باستخدام PFT.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
توسع القصبات — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
مسار تشخيص وعلاج توسع القصبات — تقييم وإدارة التوسع الدائم في المسالك الهوائية.
أمراض الرئة النادرة — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
التشخيص والعلاج والمتابعة طويلة الأمد لأمراض الرئة النادرة.
تشخيص ومتابعة سرطان الرئة
طب الصدرية
عملية تشخيص سرطان الرئة والمتابعة الأورامية — تقييم إشعاعي ومرضي وجزيئي.
قياس التنفس (سبيرومتري)
طب الصدرية
فحص أساسي يقيس السعة التنفسية للرئتين ويميّز بين الأمراض الانسدادية والتقييدية.