التصوير والفحص الميكروبيولوجي وتخطيط المتابعة طويلة الأمد لتوسع القصبات الذي يتميز بالتهابات الرئة المتكررة والسعال المزمن المنتج للبلغم.
ما الغرض من هذا الإجراء
- سعال يومي منتج للبلغم لسنوات والتهابات متكررة في الجهاز التنفسي
- نوبات نفث الدم وضيق التنفس المتزايد مع المجهود
- تاريخ من عدوى شديدة في الطفولة (الحصبة، السعال الديكي، السل)
- الاشتباه بالتليف الكيسي أو خلل الحركة الهدبية الأولي أو نقص المناعة
- سعال مزمن غير مفسر مع وجود علامات شعاعية في الرئة
- شكاوى رئوية تظهر على خلفية أمراض روماتيزمية أو التهاب أمعاء التهابي
التحضير
- إحضار صور الرئة وأشعة المقطعية المتوفرة ونتائج الزراعات السابقة للبلغم
- إعداد قائمة بأجهزة الاستنشاق والمضادات الحيوية ومذيبات البلغم المستخدمة
- إيقاف موسعات القصبات لمدة 4-8 ساعات قبل اختبار وظائف الرئة (بتوجيه الطبيب)
- الامتناع عن التدخين خلال الساعة التي تسبق الفحص
- تقديم عينة بلغم صباحية بعد تنظيف الفم
كيفية إجراء العملية
- قصة مرضية مفصلة وفحص سريري يتضمن مدة السعال وخصائص البلغم والمحفزات
- إظهار نمط توسع القصبات بالأشعة المقطعية عالية الدقة (HRCT)
- قياس انسداد تدفق الهواء عبر اختبار وظائف الرئة
- زراعة بلغم وفحص العصيات الحامضية الصمود (ARB) والسل، وعند الحاجة فحص الفطريات والمتفطرات غير السلية
- تقييم سبب المرض بقياس مستويات الغلوبولين المناعي واختبار العرق والتقييم الجيني عند الحاجة
- وصف مضادات حيوية مناسبة وتمارين تنظيف المسالك الهوائية وعلاج مذيب للبلغم خلال نوبات التفاقم
بعد الإجراء
- متابعة في العيادة الخارجية كل 3-6 أشهر في الفترات المستقرة
- زراعة بلغم واختبار وظائف الرئة مرة واحدة على الأقل في السنة
- التوصية بأخذ لقاحي الإنفلونزا والمكورات الرئوية
- تعليم تقنيات إعادة التأهيل الرئوي وتنظيف المسالك الهوائية
- استشارة جراحة الصدر في حالات التفاقم المتكررة أو النزيف الكبير
المخاطر
- انخفاض تدريجي في وظائف الرئة بسبب الالتهابات المتكررة
- نفث دم كبير (نزيف غزير من المسالك الهوائية)
- نزيف نادر أو تسرب هواء أو عدوى عند الحاجة لتنظير القصبات
- آثار جانبية وتطور المقاومة من الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية
- احتمال تطور ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وقصور القلب الأيمن بسبب الأمراض المرافقة
الأسئلة الشائعة
هل يُشفى توسع القصبات تمامًا؟
التوسع الدائم في المسالك الهوائية لا يعود إلى طبيعته؛ لكن المتابعة المنتظمة وتمارين تنظيف المسالك الهوائية والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة يمكنها تقليل نوبات التفاقم والحفاظ على جودة الحياة.
هل من الطبيعي أن أُخرج بلغمًا يوميًا؟
إخراج البلغم اليومي شائع في توسع القصبات. ينبغي مراجعة الطبيب إذا أصبح لون البلغم أغمق أو زاد حجمه أو احتوى على دم.
هل أحتاج إلى لقاحات؟
قد تقلل لقاحات الإنفلونزا السنوية ولقاحات المكورات الرئوية الموصى بها من نوبات العدوى وحالات الإقامة في المستشفى؛ ويُحدَّد مدى ملاءمتها بناءً على تقييم الطبيب.
هل يمكنني ممارسة الرياضة؟
تساهم التمارين الهوائية المنتظمة والعلاج التنفسي الفيزيائي عند كثير من المرضى في تنظيف المسالك الهوائية وتحسين القدرة على التحمل؛ ويُنصح بتصميم البرنامج مع الطبيب وأخصائي العلاج الفيزيائي.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
تشخيص وعلاج ومتابعة التليف الرئوي مجهول السبب
طب الصدرية
تشخيص وعلاج التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — تحديد نمط UIP بالتصوير وإدارة العلاج المضاد للتليف.
تشخيص ومتابعة سرطان الرئة
طب الصدرية
عملية تشخيص سرطان الرئة والمتابعة الأورامية — تقييم إشعاعي ومرضي وجزيئي.
قياس التنفس (سبيرومتري)
طب الصدرية
فحص أساسي يقيس السعة التنفسية للرئتين ويميّز بين الأمراض الانسدادية والتقييدية.
تقييم وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
طب الصدرية
تشخيص الانسداد الرئوي المزمن وتصنيفه وإدارته بشكل مخصَّص للمريض وفق إرشادات GOLD.
علاج الالتهاب الرئوي
طب الصدرية
علاج الالتهاب الرئوي — إدارة العدوى الرئوية ذات المنشأ البكتيري أو الفيروسي أو الفطري.
فحص وعلاج السل
طب الصدرية
فحص وعلاج السل — التشخيص المبكر لمرض السل والعلاج الدوائي المركّب المعياري.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.