إدارة متعددة التخصصات بالتصوير المتقدم وأخذ عينات الأنسجة والمتابعة طويلة الأمد في أمراض الرئة النادرة مثل التليف الرئوي مجهول السبب والساركويد وداء السحجات اللمفاوية العضلية.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ضيق تنفس تدريجي غير مفسَّر وسعال جاف يتطور خلال أشهر
- أنماط الزجاج المطحون أو قرص العسل أو العقد على التصوير المقطعي عالي الدقة
- نقص أكسجة غير مفسَّر أو تعجّر الأصابع أو فقدان الوزن
- تاريخ التعرض المهني للغبار أو تربية الطيور أو البيئات الفطرية أو الأدوية ذات الصلة
- إصابة الرئة الخلالية على خلفية مرض روماتيزمي
- استرواح الصدر المتكرر أو نتائج رئوية كيسية غير مفسَّرة
التحضير
- إحضار أشعة الصدر السابقة وصور التصوير المقطعي واختبارات وظائف الرئة
- توثيق التعرضات المهنية والبيئية (الأسبستوس، السيليكا، الطيور، العفن)
- تسجيل الأدوية الحالية، خاصة الأميودارون والميثوتركسات والعلاجات البيولوجية
- الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل تنظير القصبات إذا كان مخططًا له
- تعديل مضادات تخثر الدم بموافقة الطبيب
كيفية إجراء العملية
- أخذ تاريخ مفصل وفحص جسدي لتقييم مسار الأعراض والتعرضات
- التصوير المقطعي للصدر عالي الدقة واختبارات وظائف الرئة بما في ذلك اختبار الانتشار (DLCO) عند الحاجة
- علامات المناعة الذاتية وإنزيم محول الأنجيوتنسين والاختبارات المصلية ذات الصلة
- تنظير القصبات مع غسيل القصبات الهوائية السنخي والخزعة عبر القصبات؛ الخزعة بالتجميد في الحالات المناسبة
- تأكيد التشخيص من قبل لجنة متعددة التخصصات (أمراض الصدر، الأشعة، علم الأمراض)
- التخطيط للعلاج المضاد للتليف أو المثبط للمناعة أو الموجَّه وفقًا للمرض المحدد
بعد الإجراء
- اختبارات وظائف الرئة وفحوصات تشبع الأكسجين كل 2-3 أشهر في الأشهر الستة الأولى
- متابعة شعاعية بالتصوير المقطعي عالي الدقة 1-2 مرة سنويًا
- إعادة التأهيل الرئوي والعلاج بالأكسجين طويل الأمد عند الحاجة
- اختبارات الكبد والكلى والدم لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية
- التقييم المسبق لزراعة الرئة في الحالات المتقدمة
المخاطر
- النزيف واسترواح الصدر والعدوى المرتبطة بإجراءات تنظير القصبات
- آثار جانبية على الكبد والمعدة ونخاع العظام من العلاج المثبط للمناعة أو المضاد للتليف
- الفشل التنفسي وارتفاع ضغط الدم الرئوي خلال تطور المرض
- تدهور سريع وخطر الاستشفاء خلال نوبات الاشتداد
- زيادة قابلية التعرض للعدوى المصاحبة
الأسئلة الشائعة
هل أمراض الرئة النادرة وراثية؟
بعضها (مثل التليف الرئوي العائلي وداء السحجات اللمفاوية العضلية) قد يكون له أساس وراثي؛ ولكن معظمها ينشأ من عوامل بيئية أو مناعية ذاتية أو غير مفهومة بالكامل.
هل تعود أنسجة الرئة إلى وضعها الطبيعي مع العلاج؟
تُبطئ العلاجات الحالية عمومًا تقدم المرض وتقلل الأعراض؛ وعكس التليف الراسخ محدود، ولهذا فإن التشخيص المبكر مهم.
هل خزعة الرئة إلزامية؟
في بعض الأمراض قد تكون النتائج السريرية والشعاعية كافية للتشخيص؛ ولكن عندما يكون التشخيص التفريقي غير واضح قد توصي اللجنة متعددة التخصصات بخزعة عبر التنظير القصبي أو جراحية.
هل إعادة التأهيل الرئوي مفيدة؟
يمكن لبرامج إعادة التأهيل الرئوي المنتظمة أن تؤثر إيجابًا على ضيق التنفس والإرهاق والقدرة على ممارسة التمارين الرياضية؛ وتُخطَّط بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي وفقًا لمرحلة المرض.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تشخيص وعلاج ومتابعة الساركويد
طب الصدرية
تشخيص وعلاج ومتابعة الساركويد — إدارة متعددة التخصصات لمرض حُبيبي.
اختبارات وظائف الرئة
طب الصدرية
تقييم شامل لحجوم الرئة وتدفقاتها وتبادل الغازات باستخدام PFT.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
تشخيص وعلاج ومتابعة التليف الرئوي مجهول السبب
طب الصدرية
تشخيص وعلاج التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — تحديد نمط UIP بالتصوير وإدارة العلاج المضاد للتليف.
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
طب الصدرية
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي — تصنيف وإدارة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
توسع القصبات — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
مسار تشخيص وعلاج توسع القصبات — تقييم وإدارة التوسع الدائم في المسالك الهوائية.
تشخيص ومتابعة سرطان الرئة
طب الصدرية
عملية تشخيص سرطان الرئة والمتابعة الأورامية — تقييم إشعاعي ومرضي وجزيئي.