عملية تشمل تشخيص الساركويد الذي قد يصيب الرئتين والأعضاء الأخرى وتحديد مرحلته ومتابعته على المدى الطويل باستخدام التصوير المتقدم والخزعة والفحوصات المخبرية.
ما الغرض من هذا الإجراء
- اعتلال العقد اللمفاوية النِّقْيرية الثنائية غير المُفسَّر (تضخم العقد اللمفاوية في سرة الرئة)
- السعال الجاف المزمن وضيق التنفس وألم الصدر
- آفات جلدية (الحمامى العقدية، الذئبة الشَّروية)
- إصابة العين مثل التهاب العنبية
- أعراض جهازية غير مفسَّرة (الحمى، فقدان الوزن، الإرهاق)
- ارتفاع مستويات إنزيم ACE أو الكالسيوم في المصل
- الاشتباه بإصابة قلبية أو عصبية
التحضير
- تاريخ طبي مفصل وفحص سريري شامل
- عدم التدخين لمدة 4 ساعات قبل اختبارات وظائف الرئة
- الصيام لمدة 6-8 ساعات إذا كان منظار القصبات مخططاً
- إدراج قائمة بالأدوية الحالية
- اختبارات وظائف الكلى قبل التصوير المتقدم
كيفية إجراء العملية
- تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي عالي الدقة للصدر (HRCT)
- اختبار وظائف الرئة واختبار قدرة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO)
- إنزيم ACE والكالسيوم وفيتامين د وتعداد الدم الكامل في المصل
- منظار القصبات مع غسيل القصبات والأسناخ (BAL) وخزعة عبر القصبات
- عند الحاجة، تصوير PET-CT أو الرنين المغناطيسي القلبي أو خزعة من الجلد/العقدة اللمفاوية
- تقييم متعدد التخصصات (الصدرية، طب العيون، طب القلب، الجلدية)
بعد الإجراء
- قرار العلاج بناءً على مرحلة المرض (يُلاحظ شفاء تلقائي بنحو 60% في المرحلة 1)
- العلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي (بريدنيزولون) في المرحلتين 2-3 وعند إصابة الأعضاء
- أدوية من الخط الثاني مثل الميثوتركسيت أو الآزاثيوبرين في الحالات غير المستجيبة للستيرويد
- متابعة كل 3-6 أشهر باختبارات وظائف الرئة والتصوير
- تقييم سنوي لإصابة العين والقلب والكبد
المخاطر
- قد يحدث تليف رئوي في الأشكال المزمنة غير المعالجة
- آثار جانبية للستيرويد (زيادة الوزن، ترقق العظام، ارتفاع سكر الدم)
- خطر اضطراب نظم القلب في الإصابة القلبية
- خطر فقدان البصر في الإصابة العينية
- قد تحدث نوبة عودة المرض بعد إيقاف العلاج
الأسئلة الشائعة
هل الساركويد مُعدٍ؟
لا، الساركويد ليس مرضاً معدياً. يحدث نتيجة استجابة مفرطة من الجهاز المناعي.
هل كل مريض يحتاج للعلاج؟
لا. في الحالات الخفيفة المحدودة الإصابة العضوية، يحدث شفاء تلقائي في حوالي 60% من المرضى وقد تكون المتابعة وحدها كافية.
ما مدة العلاج؟
يستمر العلاج بالستيرويد عادةً 6-24 شهراً؛ وتُخفَّض الجرعة تدريجياً وفقاً لاستجابة المرض.
هل تلزم تغييرات في نمط الحياة؟
الإقلاع عن التدخين والتغذية المتوازنة والمتابعة المنتظمة أمور مهمة. ينبغي تجنب الإفراط في تناول مكملات فيتامين د.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
اختبارات وظائف الرئة
طب الصدرية
تقييم شامل لحجوم الرئة وتدفقاتها وتبادل الغازات باستخدام PFT.
تشخيص وعلاج ومتابعة التليف الرئوي مجهول السبب
طب الصدرية
تشخيص وعلاج التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — تحديد نمط UIP بالتصوير وإدارة العلاج المضاد للتليف.
أمراض الرئة النادرة — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
التشخيص والعلاج والمتابعة طويلة الأمد لأمراض الرئة النادرة.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
قياس التنفس (سبيرومتري)
طب الصدرية
فحص أساسي يقيس السعة التنفسية للرئتين ويميّز بين الأمراض الانسدادية والتقييدية.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
طب الصدرية
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي — تصنيف وإدارة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
توسع القصبات — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
مسار تشخيص وعلاج توسع القصبات — تقييم وإدارة التوسع الدائم في المسالك الهوائية.