العلاج بالأكسجين

إعطاء الأكسجين عبر القنية الأنفية أو القناع أو مكثف الأكسجين للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. وقد يطيل العمر في الانسداد الرئوي المزمن (KOAH) وأمراض الرئة المزمنة الأخرى.

ما الغرض من هذا الإجراء

• فشل تنفسي مزمن مع نقص الأكسجين على خلفية الانسداد الرئوي المزمن (KOAH) — عند الراحة PaO2 أقل من 55 ملم زئبق أو SaO2 أقل من 88
• الاستخدام عند PaO2 بين 56-59 ملم زئبق / SaO2 89 لدى مرضى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي أو قصور القلب الأيمن أو هيماتوكريت أعلى من 55٪
• التليف الرئوي مجهول السبب وأمراض الرئة الخلالية الأخرى
• نقص الأكسجين المزمن الناتج عن التليف الكيسي وتوسع القصبات
• الاستخدام التلطيفي في سرطان الرئة أو أمراض الجهاز التنفسي المتقدمة
• الحاجة المؤقتة للأكسجين خلال نوبات التفاقم الحاد والالتهاب الرئوي وقصور القلب
• نقص التشبع أثناء التمرين أو النوم (نقص الأكسجين بفعل التمرين/الليلي)

التحضير

• تحليل غازات الدم الشرياني (ABG) وقياس تشبع الأكسجين عند الراحة بمقياس الإصبع (SpO2)
• اتخاذ القرار في مرحلة مستقرة وبناء على قياسي ABG مختلفين بدون نوبات تفاقم خلال آخر 30 يوماً
• اختبار وظائف الرئة (التنفسية) وتصوير صدر شعاعي ودراسة نوم (تخطيط نوم متعدد) عند الحاجة
• تقييم التدخين — يُشترَط الإقلاع عن التدخين بسبب خطر الحريق المرتبط بالأكسجين
• تزويد المريض بمعلومات حول البنية الكهربائية ورعاية الجهاز للاستخدام المنزلي

كيفية إجراء العملية

1. بعد تأكيد الاستطباب يحدد الطبيب معدل التدفق المناسب (عادة 1-3 ل/د) والمدة اليومية (15 ساعة/يوم على الأقل)
2. اختيار مصدر الأكسجين: مكثف الأكسجين (الأكثر شيوعاً) أو الأسطوانة المضغوطة أو جهاز الأكسجين المحمول
3. تركيب القنية الأنفية أو القناع للمريض؛ ويُوصَى بحماية نقاط التماس الجلدية
4. يُعاير التشبع المستهدف عموماً عند SpO2 88-92٪ في KOAH و94-98٪ في باقي المرضى
5. تعليم المريض استخدام الجهاز وتنظيفه وإدارة المنبهات وكيفية الاستمرارية أثناء السفر
6. تقديم معلومات السلامة مع التأكيد على أن التدخين والنار المكشوفة والكريمات الدهنية تُشكل خطر حريق

بعد الإجراء

• متابعة خلال أول 1-3 أشهر لتقييم الاستجابة للعلاج والالتزام
• إعادة ضبط معدل التدفق بـ ABG وSpO2 مرة أو مرتين على الأقل في السنة
• متابعة منتظمة لاختبار وظائف الرئة والحالة السريرية
• التطعيم (الإنفلونزا والمكورات الرئوية وكوفيد-19) والإحالة للتأهيل التنفسي
• متابعة معايرة الجهاز وتغيير الفلتر/المرطب والصيانة الفنية

المخاطر

• احتباس ثاني أكسيد الكربون عند تدفق عالٍ (خاصة لدى مرضى KOAH وتراكم ثاني أكسيد الكربون)
• جفاف ونزيف الغشاء المخاطي للأنف وتهيج الجلد بسبب احتكاك القنية
• خطر الحريق والحروق (يُسرع الأكسجين الاحتراق ويُمنَع منعاً باتاً التدخين والنار)
• عدم بلوغ التشبع المستهدف عند ضعف التدفق أو ضعف الالتزام
• سمية رئوية عند الاستخدام طويل الأمد لتركيزات أكسجين عالية (نادرة)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.