العملية التي يتم فيها تشخيص ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية بواسطة تخطيط صدى القلب وقسطرة القلب الأيمن، ووضع خطة علاج قائمة على المجموعات.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ضيق التنفس التقدمي غير المُفسَّر وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
- شكاوى الإغماء وألم الصدر والخفقان
- التقييم في حالات قصور القلب المعروف أو أمراض القلب الخلقية
- الاشتباه في وجود أمراض الرئة المزمنة (الانسداد الرئوي المزمن، التليف الرئوي)
- الاشتباه بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الانصمامي الخثاري (CTEPH) بعد انصمام رئوي سابق
- متابعة أمراض النسيج الضام (تصلب الجلد، الذئبة)
- وجود تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الشريان الرئوي (PAH)
التحضير
- مراجعة قائمة الأدوية الحالية والأمراض السابقة
- الصيام لمدة 6 ساعات قبل قسطرة القلب الأيمن
- فحص اختبارات التخثر ووظائف الكلى
- تنظيم استخدام أدوية مميعات الدم بموافقة الطبيب
- يُنصح بارتداء ملابس مريحة واصطحاب مرافق في يوم الإجراء
كيفية إجراء العملية
- فحص قلبي رئوي مفصل وتخطيط القلب الكهربائي
- تخطيط صدى القلب (ECHO) لتقدير ضغط الشريان الرئوي الانقباضي
- اختبارات وظائف الرئة واختبار المشي لمدة 6 دقائق
- التصوير المقطعي للصدر، ومسح التهوية/التروية (V/Q) (للتشخيص التفريقي لـ CTEPH)
- قسطرة القلب الأيمن لقياس الضغط النهائي
- التصنيف: PAH (المجموعة 1، بما في ذلك الأولي/مجهول السبب)، أمراض القلب اليسرى (المجموعة 2)، أمراض الرئة (المجموعة 3)، CTEPH (المجموعة 4)، متعدد العوامل (المجموعة 5)
بعد الإجراء
- علاج خاص بكل مجموعة: في PAH، مضادات مستقبلات الإندوثيلين ومثبطات PDE5 ونظائر البروستاسيكلين
- في المجموعة 2-3، علاج المرض الأساسي يأخذ الأولوية
- تقييم استئصال البطانة الداخلية الرئوية أو رأب الأوعية الرئوية بالبالون في CTEPH
- تخطيط صدى القلب واختبار المشي لمدة 6 دقائق ومتابعة BNP/NT-proBNP كل 3-6 أشهر
- وصف التمارين الرياضية والتوصية بالتطعيم (الإنفلونزا، المكورات الرئوية)
المخاطر
- نزيف نادر أو اضطراب نظم القلب أو إصابة الأوعية أثناء قسطرة القلب الأيمن
- آثار جانبية مرتبطة بأدوية PAH (الصداع، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع إنزيمات الكبد)
- تطور قصور القلب الأيمن في الحالات غير المعالجة
- الحمل عالي الخطورة في PAH؛ ويجب التخطيط مع الطبيب
- هناك حاجة لتقييم إضافي للسفر إلى المرتفعات والرحلات الجوية
الأسئلة الشائعة
هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
تتوفر علاجات فعالة في الحالات المُبكرة والمصنفة بشكل صحيح؛ وخاصة CTEPH يمكن أن يُحلَّ تماماً بالجراحة.
هل يمكنني ممارسة الرياضة؟
برامج التمارين منخفضة إلى متوسطة الكثافة مفيدة بموافقة الطبيب. ينبغي تجنب الإجهاد المفرط.
هل أفراد عائلتي معرضون للخطر؟
في حالات PAH مجهول السبب أو الوراثي، يُنصح بتقييم الأقارب من الدرجة الأولى.
ما هو فاصل المتابعة؟
في المرضى المستقرين، كل 3-6 أشهر؛ هناك حاجة لمراقبة أكثر تواتراً عند تغيير العلاج.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
علاج CPAP/BiPAP
طب الصدرية
علاج CPAP/BiPAP — دعم تنفسي غير جراحي بضغط إيجابي لانقطاع النفس النومي ونقص التهوية المزمن.
قياس التنفس (سبيرومتري)
طب الصدرية
فحص أساسي يقيس السعة التنفسية للرئتين ويميّز بين الأمراض الانسدادية والتقييدية.
اختبارات وظائف الرئة
طب الصدرية
تقييم شامل لحجوم الرئة وتدفقاتها وتبادل الغازات باستخدام PFT.
تنظير القصبات (البرونكوسكوبي)
طب الصدرية
تصوير مباشر للمسالك التنفسية وأخذ العينات باستخدام جهاز رفيع مزود بكاميرا.
تقييم وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
طب الصدرية
تشخيص الانسداد الرئوي المزمن وتصنيفه وإدارته بشكل مخصَّص للمريض وفق إرشادات GOLD.
تقييم وعلاج الربو
طب الصدرية
تشخيص الربو وتقييم السيطرة والإدارة العلاجية المتدرجة وفقًا لإرشادات GINA.
فحص سرطان الرئة
طب الصدرية
فحص سرطان الرئة — برنامج الكشف المبكر بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة لدى الأفراد ذوي الخطر العالي.