علاج بتدفق هواء بضغط إيجابي يُطبَّق عبر قناع للحفاظ على فتح المسالك الهوائية العلوية أثناء النوم أو لتوفير دعم تنفسي. يخفض مؤشر انقطاع النفس ويقلّل النعاس النهاري.
ما الغرض من هذا الإجراء
- متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي المتوسطة إلى الشديدة (AHI ≥ 15) المؤكَّدة بدراسة النوم
- انقطاع النفس النومي الخفيف (AHI ≥ 5) المصحوب بنعاس نهاري مفرط، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب والأوعية، أو سابقة جلطة دماغية
- متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي واضطرابات التنفس النومية المختلطة
- متلازمة نقص التهوية الناتج عن السمنة وفرط ثاني أكسيد الكربون النهاري (PaCO2 مرتفع)
- نقص التهوية المزمن الناتج عن الأمراض العصبية العضلية (التصلب الجانبي الضموري، حثل العضلات) وأمراض جدار الصدر
- فشل التنفس مع فرط ثاني أكسيد الكربون أثناء نوبات الالتهاب الرئوي المزمن (COPD) المتطلِّب للتهوية الميكانيكية غير الجراحية (BiPAP)
- الاستخدام المؤقت لـ CPAP في الوذمة الرئوية القلبية الحادة
التحضير
- إجراء دراسة النوم (Polysomnography) ليلًا، أو فحص نوم منزلي لدى مرضى مختارين
- تقييم مؤشر انقطاع النفس-نقص النفس (AHI)، نمط تشبع الأوكسجين، والأمراض المصاحبة
- تقييم تشريح الوجه، احتقان الأنف، واختيار قناع مناسب (أنفي/أنفي-فموي/وسادات)
- تثقيف المريض حول قضايا مثل رهاب الأماكن المغلقة، جفاف الفم، وحساسية الجلد
- غازات الدم الشريانية واختبارات وظائف الرئة لدى المرضى المرشَّحين لـ BiPAP
كيفية إجراء العملية
- في بداية العلاج، يُحدَّد نطاق الضغط المناسب بدراسة آلية (APAP) أو معايرة؛ يُعطي CPAP ضغطًا واحدًا، بينما يُطبِّق BiPAP ضغطين منفصلين للشهيق والزفير
- يُركَّب قناع مناسب، يُتحقَّق من إحكامه؛ يُضاف مرطِّب وسخّان عند الحاجة
- في الليالي الأولى، تُسهَّل التكيف بميزة التدرُّج (Ramp)
- تُراقَب بيانات استخدام الجهاز (الالتزام، التسرُّب، AHI المتبقّي) عبر برمجيات سحابية
- في حالات نقص التهوية والأمراض العصبية العضلية، يُنتقل إلى أنماط BiPAP/AVAPS، ويُضاف الأوكسجين عند الحاجة
- يُعلَّم المريض كيفية تنظيف الجهاز والأنبوب والقناع، وتغيير الفلتر
بعد الإجراء
- بعد الشهر الأول، يُقيَّم الالتزام، تحسُّن الأعراض (النعاس النهاري، صداع الصباح)، وبيانات الجهاز
- عند الحاجة، تُعاد معايرة الضغط، يُغيَّر القناع، أو يُزاد الترطيب
- متابعة سنوية على الأقل؛ يُعاد التقييم عند تغيُّر الوزن أو الحمل أو ظهور أمراض جديدة
- متابعة الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم، الرجفان الأذيني، والسكري
- تجديد قطع الجهاز بانتظام (القناع 6-12 شهرًا، الأنبوب 6 أشهر، الفلتر 1-3 أشهر)
المخاطر
- احمرار الوجه، تقرحات ضغطية، أو تهيُّج جسر الأنف بسبب ضغط القناع
- تسرُّب هواء، جفاف الفم، احتقان أنفي، أو سيلان
- انتفاخ البطن وابتلاع الهواء أثناء التنفس (Aerophagia)
- الشعور برهاب الأماكن المغلقة وصعوبة التكيف مع القناع
- نادرًا جدًا، تغيُّرات في ضغط الأذن الوسطى والجيوب، واسترواح الصدر
الأسئلة الشائعة
هل يُستخدم جهاز CPAP مدى الحياة؟
انقطاع النفس النومي الانسدادي حالة مزمنة عمومًا، والعلاج الفعّال يحتاج إلى استمرارية. قد يقلّل فقدان الوزن والجراحة وبعض الإجراءات الوضعية الحاجة للعلاج؛ يُتَّخذ القرار مع طبيبك.
ما الفرق بين CPAP و BiPAP؟
يعطي CPAP ضغطًا مستمرًا واحدًا وهو العلاج الأساسي لانقطاع النفس الانسدادي. يُطبِّق BiPAP ضغطين مختلفين أثناء الشهيق والزفير، ويُفضَّل في نقص التهوية والأمراض العصبية العضلية وبعض مرضى COPD.
هل يمكنني استخدام الجهاز أثناء السفر؟
نعم. الأجهزة الحديثة صغيرة ومتوافقة مع كابينة الطائرة. يُوصى بمحوِّل سفر، وعند الحاجة بطارية ملحقة. للسفر الجوي، يُفيد تقرير يُثبت أن الجهاز جهاز طبي.
هل يمكنني علاج انقطاع النفس النومي بفقدان الوزن وحده؟
فقدان الوزن وتغيُّرات نمط الحياة قد تخفض AHI بشكل ملحوظ، لكنها قد لا تكفي وحدها في الحالات المتوسطة إلى الشديدة. يستمر العلاج بالجهاز، وتُوصى أيضًا هذه الإجراءات بشدة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
طب الصدرية
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي — تصنيف وإدارة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
تشخيص وعلاج ومتابعة التليف الرئوي مجهول السبب
طب الصدرية
تشخيص وعلاج التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — تحديد نمط UIP بالتصوير وإدارة العلاج المضاد للتليف.
توسع القصبات — التشخيص والعلاج والمتابعة
طب الصدرية
مسار تشخيص وعلاج توسع القصبات — تقييم وإدارة التوسع الدائم في المسالك الهوائية.
تشخيص ومتابعة سرطان الرئة
طب الصدرية
عملية تشخيص سرطان الرئة والمتابعة الأورامية — تقييم إشعاعي ومرضي وجزيئي.
العلاج بالبخاخ (النيبولايزر)
طب الصدرية
العلاج بالبخاخ — علاج موسّع للقصبات ومضاد للالتهاب يُعطى عبر استنشاق الدواء.
علاج الالتهاب الرئوي
طب الصدرية
علاج الالتهاب الرئوي — إدارة العدوى الرئوية ذات المنشأ البكتيري أو الفيروسي أو الفطري.
علاج أمراض الجهاز التنفسي التحسسية
طب الصدرية
علاج أمراض الجهاز التنفسي التحسسية — علاج تدريجي مبني على الأدلة لالتهاب الأنف التحسسي والربو.