تقييم وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

رعاية شاملة للانسداد الرئوي المزمن: تشخيص بقياس التنفس، تصنيف GOLD ABE، وخطة علاج تعتمد على الأجهزة الاستنشاقية وإعادة التأهيل الرئوي.

ما الغرض من هذا الإجراء

• سعال مزمن وضيق نفس عند من تجاوز الأربعين مع تدخين أو تعرض مهني
• نسبة FEV1/FVC أقل من 0.70 بعد موسع القصبات في قياس التنفس
• التهابات رئوية متكررة وإفراز بلغم
• انخفاض ملحوظ في تحمل الجهد
• مراجعة فاعلية العلاج لدى مرضى COPD المعروفين
• المرضى الذين يعانون من نوبات تفاقم متكررة (نوبتان أو أكثر سنويًا)
• الحاجة إلى إعادة التأهيل الرئوي

التحضير

• إحضار قائمة الأدوية الحالية ومعلومات استخدام البخاخ
• تاريخ التدخين بعدد العلب-سنة، وتاريخ التعرض المهني
• إيقاف موسعات القصبات لفترة قصيرة قبل قياس التنفس وفق توصية الطبيب
• إحضار صور الأشعة أو الأشعة المقطعية الحديثة للصدر إن وُجدت

كيفية إجراء العملية

1. فحص دقيق للجهاز التنفسي وتقييم الأعراض بمقاييس (mMRC وCAT)
2. إجراء قياس التنفس مع اختبار الانعكاس بعد موسع القصبات
3. تقييم تكرار النوبات وعبء الأعراض والأمراض المصاحبة
4. تصنيف الخطر وفق مجموعات GOLD (A وB وE بعد دمج المجموعتين C وD)
5. التخطيط لدعم الإقلاع عن التدخين والتطعيمات (الإنفلونزا، المكورات الرئوية، كوفيد-19)
6. وصف موسعات القصبات (LABA وLAMA) والكورتيكوستيرويد الاستنشاقي والتركيبات الدوائية وإعادة التأهيل الرئوي حسب الحاجة

بعد الإجراء

• موعد بعد 4-6 أسابيع لمراجعة طريقة استخدام البخاخ
• تقييم سريري كل 3-6 أشهر للمرضى المستقرين
• قياس تنفس سنوي لرصد تطور المرض
• متابعة خلال 2-4 أسابيع بعد كل نوبة تفاقم
• تقييم الحاجة إلى علاج بالأكسجين طويل الأمد وأجهزة التنفس في المراحل المتقدمة

المخاطر

• جفاف الفم وبحة الصوت والتهاب فطري بالفم بسبب البخاخات
• الكورتيكوستيرويد الاستنشاقي يرتبط بزيادة طفيفة في خطر الالتهاب الرئوي
• قد تسبب أدوية LABA/LAMA تسارع القلب أو خفقانًا أو صعوبة في التبول
• خطر النوبات والدخول إلى المستشفى عند عدم الالتزام بالعلاج
• إذا لم يتوقف المريض عن التدخين فإن المرض سيتقدم لا محالة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.