تخطيط علاج شخصي للربو باستخدام قياس التنفس واختبارات الحساسية والعلاج القائم على ICS-LABA لدى المرضى الذين يعانون من الصفير المتكرر والسعال وضيق التنفس.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الصفير المتكرر، الشعور بضيق في الصدر، وضيق التنفس
- السعال المحفز بالجهد أو بالمحسسات
- تفاقم الأعراض التنفسية الموسمي أو الليلي
- تاريخ الأتوبية أو الإكزيما في الطفولة
- إعادة تقييم حالة السيطرة لدى مرضى الربو المعروفين
- الحاجة إلى وصفات استنشاق متكررة (أكثر من 3 عبوات SABA سنويًا)
- أعراض تنفسية تتطور بسبب محفزات مهنية
التحضير
- ملاحظات حول النوبات والمحفزات والأدوية المستخدمة
- مراقبة ذروة التدفق (PEF) لمدة أسبوعين إن أمكن
- معلومات عن المحسسات المعروفة والحيوانات الأليفة والتعرض للعفن
- إيقاف موسعات الشعب الهوائية قبل قياس التنفس وفقًا لتعليمات الطبيب
كيفية إجراء العملية
- تاريخ مفصل وفحص بدني؛ تُقيَّم حالة السيطرة باستخدام أسئلة ACT وGINA للسيطرة
- قياس FEV1 وFVC وقابلية الانعكاس بموسع الشعب الهوائية باستخدام قياس التنفس
- إجراء اختبار تحدي الميتاكولين أو قياس FeNO عند الحاجة
- فحص اختبارات حساسية الجلد أو IgE النوعي
- بدء العلاج وفقًا لنهج GINA المتدرج: يُوصى بمزيج ICS-formoterol بجرعة منخفضة من الخطوة الأولى
- مشاركة تقنية الاستنشاق وخطة إدارة النوبة (خطة عمل ربو مكتوبة) مع المريض
بعد الإجراء
- متابعة في غضون 2-6 أسابيع بعد بدء العلاج
- إعادة تقييم كل 3-6 أشهر في المرضى المستقرين والمسيطر عليهم
- تُزاد أو تُخفَّض خطوة العلاج بناءً على السيطرة على الأعراض
- يُوصى بلقاح الإنفلونزا سنويًا؛ ولقاح المكورات الرئوية عند الحاجة
- تُقيَّم خيارات العلاج البيولوجي (anti-IgE، anti-IL5) في الربو الشديد
المخاطر
- السلاق الفموي وبحة الصوت بسبب الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
- العلاج الأحادي بـLABA (بدون ICS) غير موصى به في الربو ويحمل مخاطر
- النوبات الحادة والاستشفاء ونادرًا الوفاة بسبب عدم الالتزام بالعلاج
- الاستخدام المتكرر لـSABA (أكثر من 3 مرات أسبوعيًا) مؤشر على ربو غير مسيطر عليه
- آثار جانبية مرتبطة بالاستخدام الطويل للكورتيكوستيرويدات الجهازية
الأسئلة الشائعة
هل يُشفى الربو تمامًا؟
الربو مرض مزمن، لكن مع العلاج الصحيح يستطيع معظم المرضى أن يعيشوا حياة طبيعية بدون أعراض أو بأعراض قليلة جدًا. في بعض الأطفال قد تتراجع الأعراض عند الانتقال إلى مرحلة البلوغ.
هل أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الكورتيزون ضارة؟
تعمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة موضعيًا بجرعات منخفضة تصل إلى المسالك التنفسية. الآثار الجانبية الجهازية نادرة؛ والمضمضة بالماء تقلل من خطر السلاق. الربو غير المسيطر عليه أكثر خطورة بكثير من الآثار الجانبية للعلاج.
هل يمكنني ممارسة الرياضة؟
نعم. يُوصى بممارسة الرياضة بانتظام في الربو المسيطر عليه. وللربو المحفز بالجهد، يمكن استخدام موسع الشعب الهوائية أو ICS-formoterol قبل الجلسات.
ماذا أفعل عند حدوث نوبة؟
اتبع الخطوات الموجودة في خطة عمل الربو المكتوبة الخاصة بك: استخدم جهاز الاستنشاق المنقذ، وكرر الاستخدام إذا لم تتحسن، وقد تحتاج إلى الكورتيكوستيرويدات الفموية أو زيارة قسم الطوارئ. يوفر العلاج الوقائي المنتظم أكثر حماية فعالة ضد النوبات.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج أمراض الجهاز التنفسي التحسسية
طب الصدرية
علاج أمراض الجهاز التنفسي التحسسية — علاج تدريجي مبني على الأدلة لالتهاب الأنف التحسسي والربو.
قياس التنفس (سبيرومتري)
طب الصدرية
فحص أساسي يقيس السعة التنفسية للرئتين ويميّز بين الأمراض الانسدادية والتقييدية.
اختبارات وظائف الرئة
طب الصدرية
تقييم شامل لحجوم الرئة وتدفقاتها وتبادل الغازات باستخدام PFT.
تقييم وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
طب الصدرية
تشخيص الانسداد الرئوي المزمن وتصنيفه وإدارته بشكل مخصَّص للمريض وفق إرشادات GOLD.
العلاج بالبخاخ (النيبولايزر)
طب الصدرية
العلاج بالبخاخ — علاج موسّع للقصبات ومضاد للالتهاب يُعطى عبر استنشاق الدواء.
علاج الالتهاب الرئوي
طب الصدرية
علاج الالتهاب الرئوي — إدارة العدوى الرئوية ذات المنشأ البكتيري أو الفيروسي أو الفطري.
اختبار وخز الجلد
طب الصدرية
اختبار وخز الجلد — كشف سريع للحساسية تجاه مسببات الحساسية في الهواء والطعام.
فحص وعلاج السل
طب الصدرية
فحص وعلاج السل — التشخيص المبكر لمرض السل والعلاج الدوائي المركّب المعياري.