إجراء يشمل التنظيف والخياطة والوقاية من الكزاز للوقاية من العدوى ودعم التئام الأنسجة في الجروح القطعية والممزقة والرضحية حيث تكون سلامة الجلد قد تأثرت.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الجروح القطعية الناتجة عن الأدوات الحادة أو الزجاج أو الأشياء الحادة
- التمزقات بعد السقوط أو الارتطام
- جروح الجلد من عضات الحيوانات أو الخدوش
- تفزر الجرح بعد العمليات الجراحية أو رعاية موضع الجراحة
- الجروح المزمنة (القدم السكرية، قرح الفراش) — ضمادات متخصصة
- ضمادة مرحلة الالتئام لجروح الحروق
التحضير
- يصف المريض كيف ومتى وبأي آلية حدث الجرح
- يُبلَّغ عن الحساسيات المعروفة (المخدرات الموضعية، المضادات الحيوية)
- يُتحقق من حالة لقاح الكزاز؛ تُعطى جرعة معززة أو غلوبولين مناعي إذا لزم الأمر
- يُبلَّغ عن استخدام مميعات الدم
كيفية إجراء العملية
- يُغسل الجرح بكثرة بالمحلول الملحي أو محلول مطهر
- يُعطى تخدير موضعي للسيطرة على الألم
- تُزال الأجسام الغريبة وبقايا الأنسجة؛ تُستأصل الأنسجة الميتة إذا لزم الأمر (تنضير)
- تُقرَّب حواف الجرح بشد مناسب وتُخاط بخيوط قابلة أو غير قابلة للامتصاص
- يُطبَّق ضماد معقم؛ تُعطى مضادات حيوية أو وقاية من الكزاز حسب البروتوكول
- في الجروح الملوثة جدًا أو المتأخرة أو جروح العض، قد تُؤجل الخياطة أو يُترك الجرح مفتوحًا
بعد الإجراء
- لا يجب ترطيب الضماد خلال أول 24-48 ساعة؛ لا يُنصح بالاستحمام والمسبح
- تغيير الضماد يوميًا أو متابعة حسب توصية الطبيب
- تُزال الغرز خلال 5-7 أيام في الوجه، 7-10 أيام في الجذع، و10-14 يومًا في الأطراف
- اطلب الرعاية الفورية إذا ظهر احمرار أو إفراز أو زيادة في الألم أو حمى
- يُكمل جدول لقاح الكزاز إذا لزم الأمر
المخاطر
- عدوى موقع الجرح (التهاب النسيج الخلوي، خراج)
- ضعف الالتئام أو تكوّن ندبة سميكة (جدرة)
- حساسية المخدر الموضعي أو خدر مؤقت
- إصابة عصب أو وعاء أو وتر غير مكتشفة (خاصة في منطقة اليد والرسغ)
- خطر الكزاز أو داء الكلب (إذا لم تُعطَ الوقاية الكافية)
الأسئلة الشائعة
هل يجب خياطة الجرح أم سيلتئم من تلقاء نفسه؟
الجروح ذات الحواف المتباعدة أو العميقة أو التي يزيد طولها عن 1 سم عادة ما تحتاج إلى خياطة. السحجات السطحية الصغيرة لا تتطلب غرزًا. يتخذ القرار الطبيب بعد الفحص.
هل يلزم لقاح الكزاز لكل جرح؟
إذا تلقى شخص مطعَّم جرعة معززة خلال آخر 5-10 سنوات، فلا يلزم عمومًا. للحالات ذات حالة التطعيم غير المعروفة أو الجروح الملوثة أو العميقة، يُعطى اللقاح والغلوبولين المناعي عند الحاجة.
هل يمكنني الاستحمام بعد خياطة جرحي؟
يجب إبقاؤه جافًا خلال أول 24-48 ساعة. بعد ذلك، يُسمح بالاستحمام القصير ويُغيَّر الضماد. يُتجنب الاستحمام والمسابح والبحر حتى تُزال الغرز.
هل ستبقى ندبة دائمة؟
قد تبقى بعض الندوب في أي جرح مخيط. يعتمد مظهر الندبة على موقع الجرح وعمقه وخصائص الالتئام لدى المريض؛ الحماية من الشمس والترطيب يساعدان على تقليل الندبة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج الحروق
خدمات الطوارئ الصحية
علاج الحروق — نهج طارئ يعتمد على درجة الحرق ومساحة سطح الجسم والإنعاش بالسوائل.
مراجعة الندبات
خدمات العيادة الجراحية
مراجعة الندبات — العلاج الجراحي للندبات التضخمية والجدرة وأنسجة الندوب التي تحد من الوظيفة.
إعادة بناء الحروق
خدمات العيادة الجراحية
إعادة بناء الحروق — التصحيح الجراحي للندوب الملتئمة من الحروق والتقفعات وفقدان الوظيفة.
تركيب أنبوب الصدر
خدمات الطوارئ الصحية
أنبوب الصدر (فغر الصدر بالأنبوب) — تصريف الفراغ الجنبي في حالات الاسترواح الصدري والصدر المدمى.
العناية بالجروح والتنضير
خدمات العيادة الجراحية
العناية بالجروح والتنضير — إزالة الأنسجة الميتة ودعم الالتئام في الجروح المزمنة والحادة.
الفحص الطارئ والفرز
خدمات الطوارئ الصحية
الفحص الطارئ والفرز — ترتيب الأولويات الحياتية والتقييم الطبي السريع عند الوصول.
العناية بالرضوض
خدمات الطوارئ الصحية
العناية بالرضوض — إدارة منهجية للإصابات المتعددة باستخدام خوارزمية ABCDE.
الإنعاش القلبي الرئوي
خدمات الطوارئ الصحية
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) — استعادة الدورة الدموية والتنفس بعد توقف القلب.