عملية علاج طارئة تقيّم درجة الحرق ومساحته في الحروق الحرارية أو الكيميائية أو الكهربائية وتشمل التبريد والضمادات والعلاج بالسوائل والسيطرة على العدوى.
ما الغرض من هذا الإجراء
- حرق الدرجة الأولى (الطبقة العليا من الجلد فقط، احمرار وألم)
- حرق الدرجة الثانية السطحي/العميق (بثور، جرح راشح، ألم شديد)
- حرق الدرجة الثالثة (سماكة الجلد الكاملة، أبيض/متفحم، مظهر بلا ألم)
- حروق تغطي أكثر من 10% من إجمالي مساحة سطح الجسم
- حروق الوجه واليدين والقدمين والمنطقة التناسلية وفوق المفاصل
- حروق كهربائية أو كيميائية
- اشتباه إصابة استنشاقية (التعرض لدخان حريق)
التحضير
- تُبرَّد منطقة الحرق بالماء الفاتر الجاري لمدة 20 دقيقة (لا يُستخدم الثلج)
- تُزال الملابس والمجوهرات فوق الحرق إذا لم تكن ملتصقة بالجلد
- في الحروق الكيميائية، يُغسل العامل بكميات وفيرة من الماء (لا تُجرى معادلة الحمض/القاعدة)
- يُغطى المريض بقطعة قماش نظيفة قبل نقله إلى قسم الطوارئ
كيفية إجراء العملية
- تُحسب درجة الحرق ومساحته باستخدام 'قاعدة التسعات' (لدى البالغين: الرأس 9%، كل ذراع 9%، الجذع الأمامي 18%، الجذع الخلفي 18%، كل ساق 18%، العجان 1%)
- في حروق الدرجة الثانية والثالثة، يُعطى الإنعاش بالسوائل وفق صيغة باركلاند (4 مل × الوزن × نسبة الحرق في أول 24 ساعة؛ النصف خلال أول 8 ساعات)
- يُنظَّف الجرح وتُزال الأنسجة الميتة (تنضير) ويُطبَّق ضماد مضاد للبكتيريا يحتوي على الفضة
- يُتحقق من حالة لقاح الكزاز ويُعطى عند الحاجة
- تُعطى مسكنات وريدية للسيطرة على الألم
- في حالة اشتباه إصابة الحرق في المسالك التنفسية، يُبدأ التنبيب والعلاج بالأكسجين
بعد الإجراء
- تلتئم حروق الدرجة الأولى عمومًا خلال 5-7 أيام؛ قد تستغرق الدرجة الثانية 2-3 أسابيع
- تُحال حروق الدرجة الثانية العميقة والدرجة الثالثة إلى مركز الحروق أو الجراحة التجميلية
- تُغيَّر الضمادات كل 1-3 أيام وتُراقَب علامات العدوى (حمى، احمرار، رائحة كريهة)
- في الحرق الملتئم، تُطبَّق الحماية من الشمس والمرطبات
- يُخطط للعلاج الطبيعي للمناطق المعرضة لخطر التقفع والندبات الضخامية
المخاطر
- صدمة نقص حجم الدم (بسبب فقدان السوائل في الحروق الواسعة)
- عدوى الجرح، تعفن الدم
- نسيج ندبي، تقفع وتقييد نطاق حركة المفصل
- فشل تنفسي (إصابة استنشاقية)
- متلازمة الحيز (في الحروق العميقة المحيطية)
الأسئلة الشائعة
هل من الصواب وضع معجون الأسنان أو الزبادي أو الزبدة على الحرق؟
لا. هذه التطبيقات تلوث الجرح وتمنع تبدد الحرارة وتزيد من خطر العدوى. يُوصى فقط بالتبريد بالماء الفاتر الجاري.
هل يجب أن أفقع الفقاعات في حرق به بثور؟
لا، يجب ألا تُفتح البثور من تلقاء نفسها. السائل تحت البثرة يوفر حماية طبيعية. إذا احتاجت إلى الفتح، يقوم بذلك العاملون في الرعاية الصحية في ظروف معقمة.
أي الحروق تستلزم زيارة فورية لقسم الطوارئ؟
الحروق الأكبر من 10%، أو على الوجه/اليدين/القدمين/الأعضاء التناسلية، أو فوق المفاصل، والحروق العميقة، والحروق الكهربائية أو الكيميائية، واستنشاق الدخان تستلزم زيارة قسم الطوارئ.
هل تبقى اختلافات لونية بعد التئام الحرق؟
في حروق الدرجة الثانية والثالثة، قد تكون الاختلافات اللونية مرئية لأسابيع إلى أشهر. تساعد الحماية من الشمس على تقليل هذا التغير اللوني.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
العناية بالجروح والخياطة
خدمات الطوارئ الصحية
العناية بالجروح والخياطة — تنظيف وخياطة الجروح القطعية والممزقة والرضحية.
إعادة بناء الحروق
خدمات العيادة الجراحية
إعادة بناء الحروق — التصحيح الجراحي للندوب الملتئمة من الحروق والتقفعات وفقدان الوظيفة.
الإنعاش القلبي الرئوي
خدمات الطوارئ الصحية
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) — استعادة الدورة الدموية والتنفس بعد توقف القلب.
العناية بالجروح والتنضير
خدمات العيادة الجراحية
العناية بالجروح والتنضير — إزالة الأنسجة الميتة ودعم الالتئام في الجروح المزمنة والحادة.
العناية بالرضوض
خدمات الطوارئ الصحية
العناية بالرضوض — إدارة منهجية للإصابات المتعددة باستخدام خوارزمية ABCDE.
علاج التسمّم
خدمات الطوارئ الصحية
علاج التسمّم — تقييم طارئ وإزالة سموم في حالات التعرّض لمواد سامّة.
علاج التفاعل التحسسي / الصدمة التحسسية
خدمات الطوارئ الصحية
علاج الصدمة التحسسية — تدخل طارئ منقذ للحياة باستخدام الإبينفرين العضلي.
التنبيب وإدارة مجرى الهواء
خدمات الطوارئ الصحية
التنبيب وإدارة مجرى الهواء — تأمين مجرى الهواء بالتنبيب السريع المتسلسل في فشل التنفس.