تقييم ألم الصدر

تقييم سريع للأسباب المهددة للحياة لألم الصدر الحاد، وفي مقدمتها متلازمة الشريان التاجي الحادة، باستخدام تخطيط القلب والتروبونين والتصوير.

ما الغرض من هذا الإجراء

ألم صدري حديث على شكل ضغط أو شد أو حرقة
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر
ألم يزداد مع الجهد ويخف بالراحة (الذبحة الصدرية)
ألم مفاجئ ممتد إلى الظهر بنوع تمزقي (شك بتسلخ الأبهر)
ألم مصحوب بضيق نفس أو تعرق أو غثيان
ألم بصفة جنبية (يزداد مع التنفس العميق)
ألم صدر لدى شخص لديه مرض قلبي معروف أو عوامل خطر

التحضير

تهدئة المريض وإراحته بوضعية جلوس أو شبه استلقاء
الاتصال بالطوارئ (112)؛ وأثناء النقل يمكن تناول النيتروغليسرين تحت اللسان إذا كان موصوفاً سابقاً
تسجيل الأدوية المعروفة وآخر جرعات منها
في غياب حساسية الأسبرين يمكن مضغ 300 ملغ من الأسبرين بإشراف الطبيب أو طاقم الطوارئ

كيفية إجراء العملية

إجراء تخطيط قلب من 12 وصلة خلال 10 دقائق من الوصول إلى الطوارئ
قياسات متسلسلة لإنزيم القلب (التروبونين عالي الحساسية) عند الساعة 0 و1-3 ساعات
في حال احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST (STEMI)، يُخطط للقسطرة الأولية أو العلاج الحال للخثرة خلال 90 دقيقة
عند الاشتباه بانصمام رئوي، يُطلب D-dimer وعند اللزوم تصوير مقطعي رئوي بالأوعية
عند الاشتباه بتسلخ الأبهر، يُجرى تصوير مقطعي عاجل للصدر بالأوعية
تُقيَّم الأسباب غير القلبية (التهاب التامور، الاسترواح الصدري، أسباب مريئية أو عضلية هيكلية) بالفحص والتصوير

بعد الإجراء

في حال تأكيد متلازمة الشريان التاجي الحادة، يُنقل المريض لوحدة العناية القلبية (CCU)
الحالات منخفضة الخطورة قد تُسرَّح بعد 6-12 ساعة مراقبة وتروبونين سلبي
في الحالات المستقرة يُخطط لاختبار جهد أو إيكو قلب أو تصوير مقطعي للشرايين التاجية
يبدأ العلاج لعوامل الخطر (التدخين، ارتفاع الضغط، الكوليسترول، السكري)
تُرتَّب أدوية مثل الأسبرين والستاتين وحاصرات بيتا عند الحاجة

المخاطر

اتساع النوبة القلبية وحدوث قصور قلب دائم بسبب تأخر التشخيص
نزيف مميت في حال إغفال تسلخ الأبهر
تعرض للإشعاع وتفاعلات صبغة التباين أثناء الإجراءات التشخيصية
تدخلات غير ضرورية بسبب نتائج إيجابية كاذبة
خطر اضطرابات النظم والوفاة المفاجئة في الساعات الأولى من المرض

الأسئلة الشائعة

هل كل ألم صدر هو نوبة قلبية؟

لا. قد يكون ألم الصدر ناتجاً عن العضلات أو الارتجاع المعدي أو القلق أو الرئتين. لكن التمييز يقوم به الطبيب عبر الفحص السريري وتخطيط القلب، ولا يجوز تقييم الخطر في المنزل.

إذا كان تخطيط القلب طبيعياً، هل يعني عدم وجود نوبة قلبية؟

لا. قد يكون التخطيط الأول طبيعياً، لذلك تُجرى تخطيطات متسلسلة وقياسات تروبونين. وإذا استمر الشك يُنصح بمراقبة 24 ساعة.

هل أتصل بالطوارئ (112) أم أذهب بنفسي للطوارئ عند ألم الصدر؟

يُنصح بالاتصال بالطوارئ. تتوفر في سيارة الإسعاف إمكانية تخطيط القلب والأكسجين والعلاج المبكر عند الحاجة. القيادة بمفردك ليست آمنة.

هل أعراض النوبة القلبية مختلفة لدى النساء؟

نعم. لدى النساء تكون الأعراض غير النمطية مثل ضيق النفس والتعب وألم الظهر والفك والغثيان أكثر شيوعاً، وقد يتأخر التعرف عليها.

معلومات ذات صلة

التخصص

خدمات الطوارئ الصحية

مواضيع صحية ذات صلة

احجز موعدًا

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.

ما الغرض من هذا الإجراء

التحضير

كيفية إجراء العملية

بعد الإجراء

المخاطر

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات الطوارئ الصحية

خدمات طبية ذات صلة

الفحص الطارئ والفرز

تركيب أنبوب الصدر

التصوير المقطعي المحوسب للصدر

تقييم ألم البطن الحاد

العناية بالرضوض

الإنعاش القلبي الرئوي

العناية بالجروح والخياطة

الإسعاف الأولي للكسر والخلع