تدخل طارئ يتضمن تطبيقات الدعم الأساسي والمتقدم للحياة بإجراء ضغطات صدرية وتقديم الدعم التنفسي عند الحاجة لاستعادة الدورة الدموية لدى شخص يعاني من توقف قلبي مفاجئ.
ما الغرض من هذا الإجراء
- فقدان الوعي مع عدم وجود نبض
- توقف التنفس أو التنفس غير الكافي (لهاث)
- توقف القلب المفاجئ
- فشل دوراني بعد الغرق أو الصعق الكهربائي أو التسمم
- توقف التنفس والدورة الدموية لدى حديثي الولادة أو الرضع (تقنية خاصة)
- فقدان الدورة الدموية بعد الإصابة أو انخفاض حرارة الجسم
التحضير
- تُقيَّم سلامة الموقع؛ وإذا كان هناك خطر يُنقَل المريض إلى منطقة آمنة
- يُتصل بالطوارئ (112) فورًا، ويُطلَب جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED) إذا كان متاحًا
- يُوضَع المريض على ظهره على سطح صلب
- بالنسبة للكوادر الصحية: تُجهَّز الشاشة وجهاز إزالة الرجفان والممر الهوائي المتقدم والأدوية
كيفية إجراء العملية
- للمنقذين من غير المختصين، الدعم الأساسي للحياة (BLS): يمكن إجراء ضغطات صدرية فقط بمعدل 100-120 في الدقيقة، وعمق 5-6 سم، دون انقطاع
- للكوادر الصحية، الدعم القلبي المتقدم للحياة (ACLS): تُطبَّق 30 ضغطة صدرية يليها نفسان بالتتابع
- في الإيقاع القابل للصدمة (VF/VT بدون نبض)، يُجرى إزالة الرجفان مبكرًا
- يُفتَح خط وريدي؛ تُعطى أدوية مثل الأدرينالين والأميودارون وفقًا للبروتوكول
- يُستخدَم الممر الهوائي المتقدم (التنبيب أو جهاز فوق المزماري) عند الحاجة
- يستمر الإنعاش حتى عودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC) أو حتى تتحقق معايير إنهاء الإنعاش
بعد الإجراء
- بعد عودة الدورة الدموية التلقائية، يُنقَل المريض إلى وحدة العناية المركزة
- قد يُطبَّق إدارة الحرارة المستهدفة (32-36 درجة مئوية)
- يُقيَّم المآل العصبي (بعد 24-72 ساعة)
- يُبحَث عن السبب الكامن (احتشاء عضلة القلب، اضطراب نظم، خلل الكهارل) ويُعالَج
- بعد الخروج، تُخطَّط متابعة طب القلب وطب الأعصاب
المخاطر
- كسر الضلوع أو إصابة عظم القص أثناء ضغطات الصدر (شائع ومقبول)
- استنشاق محتويات المعدة إلى الرئتين
- إصابة عصبية أو موت دماغي بعد توقف طويل
- خطر الملامسة الكهربائية أثناء إزالة الرجفان (إذا لم تُتبَع القواعد)
- إنعاش غير ناجح — قد لا تتحقق عودة الدورة الدموية في كل حالة
الأسئلة الشائعة
ليس لديّ تدريب طبي؛ هل يمكنني إجراء CPR؟
نعم. للأشخاص غير المدرَّبين، يُوصى بإجراء CPR بالضغطات فقط. اتصل بالطوارئ (112) واتبع توجيهات المشغل؛ حتى التدخل البسيط يمكن أن ينقذ الحياة.
ما الفرق بين BLS وACLS؟
يشمل الدعم الأساسي للحياة (BLS) ضغطات الصدر والتنفس واستخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي؛ ويمكن لأي شخص تطبيقه. أما الدعم القلبي المتقدم للحياة (ACLS) فيشمل الأدوية والممر الهوائي المتقدم وتحليل الإيقاع؛ ويُجريه الكوادر الصحية.
هل جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED) آمن؟
نعم. يحلل الجهاز الإيقاع تلقائيًا ويوصي بصدمة فقط عند الحاجة. يوجِّه المستخدم بأوامر صوتية؛ ويمكن للأشخاص غير المدرَّبين استخدامه بأمان.
ماذا يحدث إذا انكسر ضلع أثناء CPR؟
كسور الضلوع شائعة رغم الأسلوب الصحيح وتُعتبَر مقايضة مقبولة. ولأن إنقاذ الحياة هو الأولوية، يجب عدم تجنب CPR بسبب هذه المضاعفة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج الحروق
خدمات الطوارئ الصحية
علاج الحروق — نهج طارئ يعتمد على درجة الحرق ومساحة سطح الجسم والإنعاش بالسوائل.
العناية بالرضوض
خدمات الطوارئ الصحية
العناية بالرضوض — إدارة منهجية للإصابات المتعددة باستخدام خوارزمية ABCDE.
الإسعاف الأولي للكسر والخلع
خدمات الطوارئ الصحية
التدخل الأولي في الكسور والخلوع — تثبيت ورعاية طارئة لإصابات الأطراف.
علاج التسمّم
خدمات الطوارئ الصحية
علاج التسمّم — تقييم طارئ وإزالة سموم في حالات التعرّض لمواد سامّة.
علاج التفاعل التحسسي / الصدمة التحسسية
خدمات الطوارئ الصحية
علاج الصدمة التحسسية — تدخل طارئ منقذ للحياة باستخدام الإبينفرين العضلي.
التدخل الطارئ للسكتة الدماغية
خدمات الطوارئ الصحية
التدخل الطارئ للسكتة الدماغية — رعاية حرجة من حيث الوقت باستخدام تقييم FAST ومحلل الجلطة الوريدي والاستئصال الميكانيكي للجلطة.
التنبيب وإدارة مجرى الهواء
خدمات الطوارئ الصحية
التنبيب وإدارة مجرى الهواء — تأمين مجرى الهواء بالتنبيب السريع المتسلسل في فشل التنفس.
غسيل المعدة
خدمات الطوارئ الصحية
غسيل المعدة — إفراغ محتويات المعدة في الساعة الأولى في حالات تسمم منتقاة.