عملية تقييم أولي للكسور والخلوع المشتبه بها بعد السقوط أو الحادث أو الصدمة، تهدف إلى تخفيف الألم ومنع تلف الأنسجة وتهيئة المريض للعلاج الجراحي أو العظمي المناسب.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ألم وتورم وتشوّه في الطرف بعد سقوط أو ضربة أو صدمة
- محدودية الحركة وعدم القدرة على تحمّل الوزن (خاصة القدم أو الورك)
- كسر مفتوح (بروز أطراف العظم خارج الجلد) أو كسر مصاحَب لجرح
- خلع المفصل (خلوع الكتف، الإصبع، المرفق)
- اشتباه بإصابات متعددة بعد حادث مرور أو سقوط من ارتفاع
- التواء مفاجئ وفقدان للقوة أثناء النشاط الرياضي
التحضير
- في موقع الحادث يجب عدم تحريك المنطقة المصابة ودعمها بجبيرة أو جسم صلب
- في الكسور المفتوحة يوضع غطاء نظيف على الجرح دون الضغط عليه
- الإفصاح عن الحساسية المعروفة والأدوية المستخدمة بانتظام
- قد يلزم الصيام (حتى موافقة التخدير في حال احتمال الجراحة)
كيفية إجراء العملية
- يقيّم الفحص السريري التورم والتشوّه والدورة الدموية وسلامة الأعصاب
- تُجرى أشعة سينية مباشرة، ويُستكمَل التصوير بالمقطعية أو الرنين عند الحاجة
- في الكسور المفتوحة يُجرى تنظيف الجرح وإعطاء المضاد الحيوي ولقاح التيتانوس وتُخطَّط الجراحة
- في الكسور المغلقة قد يُجرى ردّ مغلق (تصحيح يدوي) ثم تثبيت بالجبس أو الجبيرة
- في الخلوع يُعاد المفصل إلى مكانه ثم تُؤخذ صورة مراقبة
- عند الحاجة تُطلَب استشارة جراحة العظام ويُخطَّط للتثبيت الجراحي (صفيحة-براغي، مسمار)
بعد الإجراء
- تُتابَع حالة المرضى الذين تم وضع جبس أو جبيرة لهم لمدة 24-48 ساعة لرصد التورم والدورة الدموية
- تُجرى صورة مراقبة في نهاية الأسبوع الأول لتقييم وضع الكسر
- يستمر تطبيق الجبس عادةً 4-8 أسابيع، ويختلف حسب العمر ونوع العظم
- يُنصح بالعلاج الطبيعي والتحميل التدريجي بعد إزالة الجبس
- ألم شديد، أو ازرقاق الأصابع، أو تنميل تستوجب مراجعة فورية
المخاطر
- احتمال حدوث عدوى أو التهاب نقي العظم في الكسور المفتوحة
- إغفال إصابة وعائية أو عصبية (خاصة في المرفق والركبة والكتف)
- متلازمة الحيز (ارتفاع الضغط داخل عضلة محصورة، تستلزم جراحة طارئة)
- تأخر التئام الكسر، التحام معيب، أو عدم التحام
- تيبّس المفصل، وضعف العضلات، وألم مزمن (على المدى الطويل)
الأسئلة الشائعة
كيف أتأكد من وجود كسر؟
تشمل الأعراض ألماً شديداً وتورماً وتشوّهاً وعدم القدرة على الحركة أو تحمّل الوزن. التشخيص الأكيد يتطلب أشعة سينية مباشرة، فالفحص السريري وحده غير كافٍ.
ما الفرق بين الكسر المفتوح والمغلق؟
في الكسر المغلق يبقى الجلد سليماً، أما في المفتوح فتبرز أطراف العظم من الجلد أو يتمزّق الجلد. الكسور المفتوحة تستدعي جراحة طارئة بسبب خطر العدوى.
هل أحاول إعادة الخلع إلى مكانه بنفسي؟
لا. أي محاولة خاطئة قد تسبب أذى للأوعية والأعصاب والمفصل. يجب تثبيت المنطقة والتوجّه فوراً إلى الطوارئ، فالردّ يُجرى من قبل الطبيب وتحت تخدير مناسب.
ماذا أفعل إذا شعرت بتنميل داخل الجبس؟
ازرقاق الأصابع، التنميل، البرودة، أو تزايد الألم علامات طارئة. قد يكون الجبس ضيقاً جداً أو هناك متلازمة حيز؛ يجب التوجّه إلى المستشفى دون تأخير.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
العناية بالرضوض
خدمات الطوارئ الصحية
العناية بالرضوض — إدارة منهجية للإصابات المتعددة باستخدام خوارزمية ABCDE.
تطبيق الجبس والجبيرة
طب العظام والإصابات
تطبيق الجبس والجبيرة — تثبيت خارجي للمفاصل والعظام في الكسور والالتواءات وما بعد الجراحة.
إزالة المسمار التثبيتي
طب العظام والإصابات
إزالة المسمار التثبيتي — استخراج السلك التثبيتي المؤقت بعد اكتمال التئام الكسر.
الإنعاش القلبي الرئوي
خدمات الطوارئ الصحية
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) — استعادة الدورة الدموية والتنفس بعد توقف القلب.
التدخل الطارئ للسكتة الدماغية
خدمات الطوارئ الصحية
التدخل الطارئ للسكتة الدماغية — رعاية حرجة من حيث الوقت باستخدام تقييم FAST ومحلل الجلطة الوريدي والاستئصال الميكانيكي للجلطة.
تركيب أنبوب الصدر
خدمات الطوارئ الصحية
أنبوب الصدر (فغر الصدر بالأنبوب) — تصريف الفراغ الجنبي في حالات الاسترواح الصدري والصدر المدمى.
غسيل المعدة
خدمات الطوارئ الصحية
غسيل المعدة — إفراغ محتويات المعدة في الساعة الأولى في حالات تسمم منتقاة.
إزالة الجسم الغريب
خدمات الطوارئ الصحية
إزالة الجسم الغريب — استخراج آمن للأجسام المنحشرة في مجرى الهواء والجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة.