تقييم التكيسات البسيطة أو المعقدة المكتشفة في الكلى (Bosniak I-IV) عبر الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي، ومتابعتها أو علاجها جراحيًا حسب مستوى الخطورة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- تكيس كلوي بسيط كبير يسبب ألمًا في الخاصرة، أو دمًا في البول، أو ارتفاع ضغط الدم
- تكيس ينمو بسرعة أو يحدث ضغطًا في تصوير المتابعة
- وجود علامات تشير إلى عدوى أو نزف داخل التكيس
- تكيس معقد مصنف Bosniak II-F يستدعي متابعة قريبة
- تكيس معقد مصنف Bosniak III و IV يحمل احتمالية الخباثة
- مرض الكلى متعدد التكيسات الذي تتأثر فيه وظيفة الكلى بسبب تكيسات كبيرة متعددة
- اكتشاف تكيس ذي معنى لدى مريض بكلية واحدة أو كلية مزروعة
التحضير
- فحوصات دم محدثة (الكرياتينين، تعداد الدم، التخثر) وتحليل بول
- تصوير مفصل: تصوير مقطعي (CT) أو رنين مغناطيسي (MR) بالصبغة
- إيقاف الأسبرين وغيره من مميعات الدم في الوقت المخطط مع الطبيب
- في حال التخطيط لجراحة، استشارة التخدير والفحوصات القلبية/الرئوية اللازمة
- الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء (في الإجراءات التي تتطلب تخديرًا عامًا)
كيفية إجراء العملية
- في تكيسات Bosniak I-II البسيطة بدون أعراض، تُجرى متابعة بالتصوير على فترات
- في التكيسات البسيطة الكبيرة التي تسبب أعراض ضغط، يمكن تطبيق وخز عن طريق الجلد بإرشاد الموجات فوق الصوتية ومعالجة بالتصليب
- في التكيسات المتكررة أو ذات الأعراض، يُفضَّل الاستئصال الجزئي للتكيس (إزالة سقف التكيس) بالمنظار
- في تكيسات Bosniak III-IV المعقدة، يُخطط لاستئصال جزئي للكلية (إزالة الكتلة الكيسية) بسبب احتمال الورم
- إذا كانت الكلية كاملة مصابة أو فقدت وظيفتها، يُطرح استئصال جذري للكلية
- في مرض الكلى متعدد التكيسات، تُدار الأعراض ووظيفة الكلى وضغط الدم معًا
بعد الإجراء
- إقامة في المستشفى 1-3 أيام حسب نوع الإجراء، مع تجنب العمل الشاق ورفع الأثقال لمدة 4-6 أسابيع بعد الخروج
- في تكيسات Bosniak II-F، متابعة بالتصوير المعزَّز بالصبغة كل 6-12 شهرًا
- أول مراجعة بعد الجراحة خلال 2-4 أسابيع، ثم تصوير في الأشهر 3 و 6 و 12
- متابعة منتظمة لوظيفة الكلى عبر الكرياتينين وتحليل البول
- مراجعة طارئة عند ظهور حمى عالية أو ألم شديد في الخاصرة أو دم واضح في البول
المخاطر
- نزف، تسرّب داخل التكيس أو حوله، بيلة دموية (دم في البول)
- التهاب مجاري بولية أو تكوّن خراج في منطقة الإجراء
- إصابة عضو أو وعاء مجاور (نادرة)
- احتمالية إعادة امتلاء التكيس بعد المعالجة بالتصليب
- في التكيسات المعقدة، احتمال الحاجة إلى علاج إضافي حسب نتيجة الباثولوجيا
الأسئلة الشائعة
هل يجب جراحة كل تكيس كلوي؟
لا. الغالبية العظمى من التكيسات البسيطة من فئة Bosniak I-II غير العرضية تُتابَع فقط بالتصوير على فترات؛ وقد لا يلزم العلاج.
هل يتحول تكيس الكلى إلى سرطان؟
خطر تحول التكيسات البسيطة إلى سرطان منخفض جدًا. الأهم أن التكيسات المعقدة من فئة Bosniak III-IV تحمل احتمالية أكبر لكونها خبيثة؛ ولهذا فإن التصنيف مهم.
هل يكفي تفريغ سائل التكيس؟
غالبًا ما يؤدي مجرد تفريغ السائل إلى إعادة امتلاء التكيس. لذا تُفضَّل المعالجة بالتصليب أو إزالة سقف التكيس بالمنظار كطرق أكثر ديمومة.
هل ستتأثر وظيفة الكلى لدي بعد الإجراء؟
بالاستطباب الصحيح والتقنية المناسبة، تُحفَظ وظيفة الكلى إلى حد كبير. قد يحدث انخفاض طفيف بعد الاستئصال الجزئي للكلية، لكن لا يصاب معظم المرضى بالفشل الكلوي.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تفتيت الحصوات بموجات الصدمة (ESWL)
المسالك البولية
ESWL (تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم) — تفتيت حصوات الكلى والحالب دون جراحة.
جراحة حصى الكلى
المسالك البولية
جراحة حصى الكلى (استئصال حصى الكلى) — الإزالة الجراحية للحصى الكبيرة بأقل تدخل ممكن.
تركيب دعامة حالبية
المسالك البولية
تركيب دعامة حالبية (دعامة DJ) — إجراء تنظيري للحفاظ على فتح الحالب.
تنظير الحالب
المسالك البولية
تنظير الحالب (URS) — تصوير تنظيري وعلاج بالليزر لحصوات الحالب البعيدة والمتوسطة.
تقييم أمراض الكلى
خدمات العيادة الباطنية
تقييم أمراض الكلى — فحص ومتابعة موجهة للكشف المبكر باستخدام الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي وتحليل البول.
الفحص والتقييم البولي
المسالك البولية
الفحص والتقييم البولي — تقييم سريري شامل للجهاز البولي والجهاز التناسلي الذكري.
اختبارات وظائف الكلى
الكيمياء الحيوية الطبية
اختبارات تقيّم وظيفة الترشيح الكلوي عبر اليوريا (BUN) والكرياتينين وحساب eGFR.
علاج التهاب المسالك البولية
المسالك البولية
علاج التهاب المسالك البولية — مضادات حيوية ومتابعة في الحالات البسيطة والمعقدة.