جراحة حصى الكلى

إزالة حصى الكلى الكبيرة، أو تلك التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، باستخدام طرق جراحية عبر الجلد أو داخل الكلى الراجعة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• حصى الكلى الكبيرة (يُستخدم استئصال حصى الكلى عبر الجلد عادة للحصى التي يزيد حجمها عن 20 مم)
• الحصى متوسطة الحجم (الجراحة الراجعة داخل الكلى/RIRS للحصى من 5-20 مم)
• الحصى التي لا تستجيب لتفتيت الحصى بالموجات التصادمية (ESWL)
• الحصى المسببة لالتهابات متكررة في المسالك البولية
• الحصى التي تضعف وظيفة الكلى أو تسبب انسداداً
• حصى قرن الأيل (الحصى المرجانية)
• المرضى الذين لا يمكن تمرير الحصى لديهم بسبب الشذوذات التشريحية

التحضير

• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء
• فحوصات الدم وزراعة البول والتصوير (الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية)
• في حال وجود التهاب نشط في المسالك البولية، يتم إكمال العلاج بالمضادات الحيوية
• تُعدَّل مميعات الدم بإذن الطبيب
• تقييم التخدير قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. تحت التخدير العام، يتم اتخاذ الوضعية المناسبة (الانبطاح في PCNL، الاستلقاء على الظهر في RIRS)
2. في الطريقة عبر الجلد، يتم الوصول إلى الكلى عبر ثقب جلدي صغير
3. في الطريقة الراجعة، يتم تمرير منظار رفيع عبر المسالك البولية
4. تُفتت الحصى إلى قطع صغيرة باستخدام الليزر أو الطاقة الهوائية
5. تُزال القطع بالشفط أو بقسطرة السلة
6. يتم وضع دعامة مزدوجة J (DJ) عادة في نهاية الإجراء

بعد الإجراء

• إقامة في المستشفى من 1-3 أيام (تختلف حسب الطريقة وحجم الحصى)
• تُزال دعامة DJ عادة في العيادة الخارجية بعد 4-6 أسابيع
• تناول كميات وفيرة من السوائل ومراقبة البول
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والنشاط الشاق خلال الأسابيع 2-4 الأولى
• تحليل الحصى والتقييم الأيضي مع توصيات وقائية

المخاطر

• التهاب المسالك البولية ونادراً الإنتان البولي
• النزيف والحاجة إلى نقل الدم
• إصابة الأعضاء المجاورة أو غشاء الجنب (نادر)
• إزعاج مرتبط بالدعامة، ألم في الخاصرة، أو حرقة في البول
• بقاء حصى متبقية والحاجة إلى إجراءات تكرار

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.