وضع أنبوب رفيع ومرن بين الكلية والمثانة بالتنظير للحفاظ على تدفق البول عند انسداد الحالب أو حدوث وذمة بعد إجراء طبي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- انسداد الحالب الناجم عن الحصوات أو الجلطات أو الوذمة
- تصريف مؤقت بعد جراحات حصوات الكلى (PCNL وRIRS وتنظير الحالب)
- تضيق الحالب أو انسداد بسبب ضغط خارجي (ورم، تليف خلف الصفاق)
- دعم الشفاء بعد إصابة الحالب أو إصلاحه
- موه الكلى المصحوب بأعراض أثناء الحمل
- الحاجة إلى تصريف عاجل قبل تطور تعفن بولي
التحضير
- الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- مزرعة بول وإعطاء مضاد حيوي وقائي عند الحاجة
- تعديل الأدوية المسيلة للدم بحسب توصية الطبيب
- تقييم التخدير (عام أو ناحي أو تخدير خفيف)
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر مع رفع الساقين
- يُدخل منظار المثانة عبر الإحليل إلى المثانة
- يُمرر سلك توجيه عبر فوهة الحالب وصولًا إلى الكلية تحت توجيه الفلوروسكوبي
- تُوضع دعامة على شكل J مزدوج فوق سلك التوجيه
- تُثبت بحيث يكون طرفها العلوي في حوض الكلى والسفلي في المثانة
- يتم التأكد من موضع الدعامة بالتصوير
بعد الإجراء
- يتم خروج معظم المرضى في نفس اليوم
- تناول كميات كبيرة من السوائل ومتابعة كمية البول
- تبقى الدعامة عادة في مكانها لمدة 4-6 أسابيع، ويُنصح بتبديلها بشكل مخطط له عند الحاجة لاستخدام أطول
- تُزال الدعامة في العيادة بواسطة منظار المثانة
- يجب التوجه فورًا إلى الطوارئ عند ارتفاع الحرارة أو ألم شديد في الخاصرة أو نزيف بولي ملحوظ
المخاطر
- ألم في الخاصرة وتشنج المثانة وحرقة في التبول وزيادة تكرار التبول
- نزيف بولي خفيف
- التهاب المسالك البولية
- إزاحة الدعامة عن مكانها أو انسدادها
- تكون حصوات على الدعامات التي تُترك لفترة طويلة
الأسئلة الشائعة
كم تبقى الدعامة في مكانها؟
بحسب الاستطباب، تبقى الدعامة الحالبية عادة في مكانها لمدة 4-6 أسابيع وتُزال في الموعد المحدد.
هل تسبب الدعامة ألمًا؟
قد يشعر بعض المرضى بألم في الخاصرة أو انزعاج في المثانة أو زيادة في تكرار التبول، ويمكن السيطرة على هذه الأعراض عادة بالأدوية.
هل تتطلب إزالة الدعامة عملية جراحية؟
لا، تُزال الدعامة عادة في العيادة الخارجية بواسطة منظار مثانة قصير.
ماذا يحدث إذا بقيت الدعامة أكثر من اللازم؟
يزداد خطر الانسداد والعدوى وتكوّن الحصوات على الدعامات التي تبقى أطول من المدة الموصى بها، لذا يجب عدم تفويت مواعيد المتابعة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تفتيت الحصوات بموجات الصدمة (ESWL)
المسالك البولية
ESWL (تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم) — تفتيت حصوات الكلى والحالب دون جراحة.
تنظير الحالب
المسالك البولية
تنظير الحالب (URS) — تصوير تنظيري وعلاج بالليزر لحصوات الحالب البعيدة والمتوسطة.
جراحة حصى الكلى
المسالك البولية
جراحة حصى الكلى (استئصال حصى الكلى) — الإزالة الجراحية للحصى الكبيرة بأقل تدخل ممكن.
علاج تكيسات الكلى
المسالك البولية
علاج تكيسات الكلى — متابعة وإدارة جراحية للتكيسات البسيطة والمعقدة في الكلى.
الفحص والتقييم البولي
المسالك البولية
الفحص والتقييم البولي — تقييم سريري شامل للجهاز البولي والجهاز التناسلي الذكري.
تنظير المثانة
المسالك البولية
تنظير المثانة (التنظير الداخلي للمثانة) — رؤية مجرى البول وداخل المثانة بواسطة المنظار.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-P)
المسالك البولية
TUR-P (استئصال البروستاتا عبر الإحليل) — حلاقة البروستاتا المتضخمة بطريقة مغلقة عبر مجرى البول.
دراسة ديناميكية البول
المسالك البولية
دراسة ديناميكية البول — تقييم تشخيصي لوظائف الجهاز البولي السفلي.