تنظير الحالب

إجراء قليل التداخل يتم فيه الوصول إلى الحالب عبر المسالك البولية لتفتيت حصوات الحالب البعيدة أو المتوسطة بحجم 5-15 مم باستخدام تفتيت الحصى بالليزر.

ما الغرض من هذا الإجراء

• حصوات بحجم 5-15 مم في الحالب البعيد أو المتوسط
• حصوات الحالب التي لم تستجب للعلاج بالموجات التصادمية (ESWL)
• حصوات تسبب ألمًا في الخاصرة أو دمًا في البول أو انسدادًا بوليًا
• حصوات الحالب لدى مرضى الكلية الوحيدة
• تشخيص وعلاج تضيقات أو أورام الحالب
• الاشتباه بورم في الحالب أو الكلى يظهر في التصوير

التحضير

• الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
• تحليل بول ومزرعة لاستبعاد وجود عدوى نشطة
• إيقاف الأدوية المسيلة للدم مؤقتًا بموافقة الطبيب
• إجراء تحاليل دم وتخطيط قلب وصورة صدر
• إعطاء مضاد حيوي وقائي قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. يُوضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر مع رفع الساقين، ويُعطى تخدير نخاعي أو عام
2. يُدخل منظار رفيع ومرن (منظار الحالب) عبر الإحليل إلى المثانة
3. يُمرر عبر فوهة الحالب صعودًا لرؤية الحصوة أو الآفة
4. يُستخدم ليزر الهولميوم أو الثوليوم لتفتيت الحصوة إلى أجزاء صغيرة أو غبار
5. تُلتقط الأجزاء الصغيرة بسلة خاصة، وتُؤخذ عينات إضافية من الكلية عند الحاجة
6. قد تُوضع دعامة حالبية واقية (دعامة DJ) في نهاية الإجراء

بعد الإجراء

• يخرج معظم المرضى في نفس اليوم أو في اليوم التالي
• إذا وُضعت دعامة DJ تُزال في العيادة الخارجية بعد 1-4 أسابيع
• يساعد تناول كميات كبيرة من السوائل على خروج بقايا الحصوات الصغيرة
• يُجرى تصوير متابعة بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بعد 1-3 أشهر
• تُحدد التوصيات الغذائية والدوائية للوقاية من الحصوات بحسب نتيجة تحليل الحصوة

المخاطر

• التهاب المسالك البولية ونادرًا تعفن الدم
• إصابة الحالب أو ثقبه (نادر)
• بيلة دموية مؤقتة بعد الإجراء
• ألم في الخاصرة أو زيادة تكرار التبول أو حرقة مرتبطة بدعامة DJ
• تضيق متأخر في الحالب (نادر)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.