عملية الإبهام الأروح (هالكس فالغوس)

إجراء جراحي لتصحيح النتوء العظمي الناتج عن انحراف إبهام القدم نحو الخارج، يشمل قطع العظم (Osteotomy) وتقنيات تحرير الأنسجة الرخوة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• البونيون المؤلم الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ (الأحذية المناسبة، الدعامات، العلاج الطبيعي)
• تشوه تقدمي، ضغط على الأصابع المجاورة أو تداخلها (تداخل الإصبع الثاني)
• اضطراب في المشي وألم الأمشاط (ألم في مقدمة باطن القدم)
• تهيج جلدي متكرر فوق البونيون، التهاب جراب أو عدوى
• تقييد حركة المفصل وتورم يؤثر على الأنشطة اليومية
• زاوية بين الأمشاط متقدمة شعاعيًا (عادةً 13° أو أكثر) أو زاوية الإبهام الأروح (15-20° أو أكثر)

التحضير

• تحديد شدة التشوه عبر صور القدم بوضع الوقوف، وتخطيط نوع قطع العظم المناسب
• تحاليل الدم وتخطيط القلب؛ وعند الحاجة تقييم وعائي ولمرض السكري
• الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل العملية (حسب نوع التخدير)
• تعديل الأدوية المسيلة للدم بموافقة الطبيب إن وُجدت
• التخطيط لاستخدام الصندل الطبي الخاص وقيود الحركة بعد العملية

كيفية إجراء العملية

1. يُفضَّل التخدير العام أو النخاعي أو الإقليمي (حصار الكاحل)
2. عبر شق صغير على الحافة الداخلية للإبهام، تتم إزالة النتوء العظمي للبونيون (الناتئ الإنسي)
3. تُختار تقنية قطع العظم وفقًا لشدة التشوه: التقنيات البعيدة (شيفرون / ميتشل) للتشوهات الخفيفة-المتوسطة، التقنيات القريبة للحالات المتوسطة-الشديدة، تقنية لابيدوس (دمج المفصل المشطي الرسغي الأول) للحالات غير المستقرة أو المتقدمة
4. يُقطَع العظم ويُعاد إلى الوضع المطلوب ويُثبَّت بالبراغي أو الصفائح
5. تُوازَن الأنسجة الرخوة؛ تُحرَّر المحفظة الجانبية عند الحاجة وتُشدَّد المحفظة الإنسية
6. يُغلَق الجلد ويُوضع ضماد معقم وصندل تقويمي خاص لما بعد العملية

بعد الإجراء

• الأسبوعان الأولان: رفع القدم، ثلج، والعناية بالجرح؛ معظم المرضى يخرجون في نفس اليوم
• حسب نوع قطع العظم، المشي بحمل الكعب باستخدام الصندل الخاص لمدة 4-6 أسابيع
• مراجعة شعاعية للالتحام بعد 6 أسابيع؛ ثم انتقال تدريجي إلى الأحذية العادية
• العلاج الطبيعي: تمارين حركة الإصبع، التوازن وتقوية العضلات (4-12 أسبوعًا)
• الشفاء التام والعودة إلى الأحذية العادية عادةً 8-12 أسبوعًا؛ الرياضات الشديدة 3-6 أشهر

المخاطر

• العدوى، مشاكل التئام الجرح (خاصة في مرضى السكري)
• عودة التشوه — أكثر شيوعًا عند اختيار تقنية غير مناسبة
• عدم التحام العظم، حساسية عصبية أو تنميل
• الإفراط في التصحيح (الإبهام الأفحج — انحراف الإبهام نحو الداخل)
• تيبس المفصل، ألم الأمشاط الانتقالي (ألم بسبب زيادة الضغط على الأصابع المجاورة)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.