استبدال مفصل الورك الكامل

علاج جراحي تُستبدل فيه أسطح الكرة والجوف المتضررة في مفصل الورك بمكونات معدنية أو سيراميكية أو بلاستيكية متخصصة. يخفف ألم الورك ويسهّل المشي والحركات اليومية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تنكّس مفصل الورك المتقدم وما يتبعه من ألم مقاوم للعلاج
• النخر اللاوعائي (اضطراب التروية وانهيار رأس عظم الفخذ)
• كسر عنق الفخذ المنزاح (كسر الورك) لدى المرضى المسنّين
• تضرر مفصلي شديد في الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق
• تنكّس متقدم بعد خلل التنسج التطوري للورك
• فشل جراحات الورك السابقة (يُخطَّط للمراجعة بشكل منفصل)
• ألم مستمر وفقدان وظيفي لا يستجيب للعلاج التحفظي (الأدوية والعلاج الطبيعي والتحكم بالوزن)

التحضير

• فحص مفصل وصور أشعة للورك والحوض، ورنين أو أشعة مقطعية عند الحاجة
• تحاليل دم وتخطيط قلب وصورة صدر شعاعية وتقييم تخدير
• ضبط الأمراض المزمنة (القلب والسكري وضغط الدم)
• تُعدَّل أدوية تمييع الدم بموافقة الطبيب؛ وتُعالَج أي عدوى مسالك بولية أو أسنان قبل الجراحة
• يُنصح بترك التدخين وبتجهيزات منزلية مثل المقابض ومقعد المرحاض المرتفع وسجاد مانع للانزلاق

كيفية إجراء العملية

1. يُعطى التخدير العام أو الموضعي (الشوكي/فوق الجافية)
2. يُجرى شق على الجانب أو الخلف أو الأمام من الورك حسب نهج الجراحة
3. يُزال رأس عظم الفخذ المتضرر ويُهيأ الجوف الحقّي
4. يُوضع المكون الحقّي (الكأس) وساق الفخذ، ثم يُركَّب رأس الفخذ (الكرة) فوقهما
5. يُختبر طول الطرف واستقرار المفصل ومدى الحركة
6. يُغلق الجرح بطبقات وتُوضع تصريف عند الحاجة

بعد الإجراء

• تستغرق الإقامة في المستشفى عادةً 2-4 أيام
• يبدأ المشي الأول بمشاية أو عكازين مع العلاج الطبيعي في يوم الجراحة أو في اليوم التالي
• الوقاية من التخثر الوريدي العميق: دواء مميع للدم وضغط ميكانيكي والحركة المبكرة، عادةً لمدة 4-6 أسابيع
• خلال أول 6 أسابيع تُتجنَّب بعض الوضعيات (الانحناء المفرط وتقاطع الساقين والدوران الداخلي) لتقليل خطر الخلع
• العلاج الطبيعي 6-12 أسبوعاً؛ والعودة إلى الأنشطة اليومية تبدأ غالباً بين 6-12 أسبوعاً
• متابعة سنوية بالأشعة لمراقبة مكونات الطرف الاصطناعي

المخاطر

• العدوى (سطحية أو عميقة في الطرف الاصطناعي)
• التخثر الوريدي العميق (DVT) والانصمام الرئوي — تقل المخاطر بالوقاية
• خلع الطرف الاصطناعي (أعلى خطر في الأشهر الثلاثة الأولى)
• اختلاف طول الساق أو تغيّر في نمط المشي
• كسر حول الطرف الاصطناعي
• إصابة وعائية أو عصبية (خاصةً العصب الوركي، نادرة)
• ارتخاء أو تآكل في مكونات الطرف الاصطناعي مع مرور الوقت؛ قد تلزم جراحة مراجعة
• مخاطر التخدير ومخاطر الجراحة العامة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.