تنظير مفصل الكتف

أسلوب جراحي مغلق يُدخَل فيه منظار من شقوق صغيرة حول الكتف لمعاينة وإصلاح مشكلات الكفة المدورة والشفا الحقّاني والبنى داخل المفصل.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تمزّق الكفة المدورة (عضلات وأوتار الكتف)
• متلازمة الانحشار تحت الأخروم غير المستجيبة للأدوية والعلاج الطبيعي
• آفات SLAP أو بانكارت (تمزقات الشفا الحقاني)
• خلع الكتف المتكرر وعدم استقرار المفصل
• الكتف المتجمد (التهاب المحفظة اللاصق) في الحالات الممتدة
• التهاب مفصل الترقوة الأخرومية أو الانحشار فيه
• وجود أجسام حرة داخل المفصل أو ترسبات كلسية (التهاب الوتر الكلسي) أو آفات غضروفية

التحضير

• تقييم التمزق والآفات بالرنين المغناطيسي أو رنين بصبغة المفصل قبل العملية
• استشارة التخدير وفحوصات الدم وتخطيط القلب
• إيقاف مسيلات الدم وبعض المنتجات العشبية بإذن الطبيب
• الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
• يُعرف أن التدخين يبطئ الشفاء؛ يُنصح بإيقافه قبل 2-4 أسابيع عند الإمكان

كيفية إجراء العملية

1. يُعطى تخدير عام مع كتلة موضعية إقليمية (interscalene) في الغالب
2. يُوضع المريض على الجنب أو بوضعية الكرسي الشاطئي
3. تُفتح 2-4 شقوق صغيرة حول الكتف
4. يُدخل المنظار والأدوات الجراحية المتخصصة إلى المفصل
5. بحسب النتائج، يُثبَّت الوتر الممزق إلى العظم بمراسي خياطة، وتُحلَق النتوءات العظمية وتُحرَّر الأنسجة المنحشرة
6. يُغسل المفصل وتُغلق الشقوق ويوضع الكتف في حمالة

بعد الإجراء

• معظم المرضى يخرجون في اليوم نفسه أو بعد ليلة واحدة في المستشفى
• تُستخدم حمالة الكتف عادةً لمدة 4-6 أسابيع (بحسب الإصلاح الذي أُجري)
• تمارين مدى الحركة السلبية في الأسابيع الأولى ثم الانتقال إلى التمارين الفعّالة
• يستمر العلاج الطبيعي عادةً 3-6 أشهر
• بعد ترميم الكفة المدورة قد تستغرق العودة الكاملة للقوة والرياضة 4-9 أشهر

المخاطر

• العدوى (نادرة)
• إصابة الأعصاب (خاصةً العصب الإبطي، نادرة)
• إصابة الأوعية (نادرة جدًا)
• تيبّس المفصل وتطور كتف متجمد
• إعادة تمزق الإصلاح الوتري (الخطر أعلى في التمزقات الكبيرة)
• آثار جانبية مؤقتة متعلقة بالتخدير والكتلة الموضعية بين الحرشفيتين

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.