استبدال مفصل الركبة الكامل

علاج جراحي يتم فيه استبدال الغضاريف والعظم المتضرر في مفصل الركبة بأجزاء معدنية وبلاستيكية متخصصة. يهدف إلى تخفيف الألم وتسهيل الحركات اليومية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• ألم دائم وتحدد في الحركة بسبب تنكّس مفصل الركبة المتقدم
• تضرر مفصلي شديد في الأمراض المفصلية الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي
• عدم الاستجابة الكافية للعلاج التحفظي (الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن داخل المفصل والتحكم في الوزن)
• تشوه واضح في الركبة (انحناء روحاء أو فحجاء) وفقدان الوظيفة
• تنكّس مفصلي ما بعد رضح
• هبوط في سطح المفصل بسبب النخر اللاوعائي (اضطراب التروية الدموية لعظم الركبة)
• ألم ركبة مزمن وألم ليلي يؤثر بوضوح على الأنشطة اليومية

التحضير

• فحص سريري مفصل وصور أشعة للركبة، ورنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية عند الحاجة
• تحاليل دم وتخطيط قلب وصورة صدر شعاعية واستشارة تخدير
• ضبط الأمراض المزمنة (القلب والسكري وضغط الدم) قبل الجراحة
• تُعدَّل أدوية تمييع الدم بموافقة الطبيب؛ ويُفضَّل التوقف عن التدخين قبل 4 أسابيع على الأقل
• علاج أي عدوى أسنان فعّالة بعد فحص الأسنان

كيفية إجراء العملية

1. يُعطى التخدير العام أو الموضعي (الشوكي/فوق الجافية)
2. يُجرى شق طولي على مقدمة الركبة
3. تُشكّل الأسطح الغضروفية والعظمية المتضررة وتُزال بمساعدة قوالب جراحية متخصصة
4. تُوضع المكونات الفخذية والظنبوبية وعند الحاجة الرضفية، مع وضع حشوة بلاستيكية (بولي إيثيلين) بينها
5. تُختبر استقرار المفصل ومحاذاته ومدى حركته
6. يُغلق الجرح بطبقات وتُوضع تصريف وضماد ضاغط

بعد الإجراء

• تستغرق الإقامة في المستشفى عادةً 2-4 أيام
• يبدأ الوقوف والمشي بمساعدة مشاية أو عكازين مع فريق العلاج الطبيعي في يوم الجراحة أو في اليوم التالي
• الوقاية من التخثر الوريدي العميق (DVT): دواء مميع للدم وجوارب ضاغطة آلية والحركة المبكرة، عادةً لمدة 2-6 أسابيع
• برنامج علاج طبيعي منظم لمدة 6-12 أسبوعاً يستهدف مدى حركة المفصل وقوة العضلات
• نشاط حذر خلال أول 6 أسابيع؛ مع تعديلات في المنزل لمنع السقوط واختيار حذاء مناسب
• متابعة سنوية بالأشعة لمراقبة حالة مكونات الطرف الاصطناعي

المخاطر

• العدوى (سطحية أو عميقة في الطرف الاصطناعي، بنسبة نحو 1-2٪)
• التخثر الوريدي العميق (DVT) والانصمام الرئوي — تقل المخاطر بالوقاية الملائمة
• تيبس المفصل أو محدودية الحركة وقد تتطلب التعامل معها يدوياً
• كسر حول الطرف الاصطناعي
• إصابة وعائية أو عصبية (نادرة)
• تآكل في وحدة البولي إيثيلين وارتخاء في المكونات مع مرور الوقت؛ قد تلزم جراحة مراجعة
• مخاطر التخدير ومخاطر الجراحة العامة (مضاعفات قلبية ورئوية)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.