إجراء جراحي صغير يتم فيه قطع الرباط لتخفيف التنميل والوخز والضعف الناجم عن الضغط على العصب المتوسط أثناء مروره عبر النفق الضيق في الرسغ.
ما الغرض من هذا الإجراء
- متلازمة النفق الرسغي المتوسطة إلى الشديدة المؤكدة بفحص EMG (تخطيط كهربية العضلات)
- تنميل ووخز ليلي وانقطاع النوم (الشكوى الكلاسيكية)
- فقدان الإحساس أو ضعف المهارة في الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى
- الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي (جبيرة ليلية، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حقن الكورتيزون الموضعية)
- الحالات المتقدمة مع ضمور عضلة الإبهام (ضمور الأهناريّة)
- الأعراض التي تحد من الحياة اليومية والأنشطة المهنية
التحضير
- دراسة توصيل العصب بـ EMG وفحص سريري مفصل
- تقييم الأمراض المصاحبة (السكري، أمراض الغدة الدرقية، التهاب المفاصل الروماتويدي)
- إذا كان المريض يستخدم مميعات الدم، يتم إيقافها بموافقة الطبيب
- تنظيف الجلد قبل الإجراء وإزالة الإكسسوارات
- لا يوجد شرط للصيام عند استخدام التخدير الموضعي
كيفية إجراء العملية
- يُعطى المريض عادةً تخديرًا موضعيًا (مع تهدئة خفيفة عند الحاجة)
- يُجرى شق طوله حوالي 2-3 سم (جراحة مفتوحة) أو 1 سم (تنظيرية) في راحة اليد على مستوى الرسغ
- يُقطع الرباط الرسغي المستعرض الذي يضغط على العصب المتوسط بطريقة محكمة لتوسيع النفق
- يتم التحقق من سلامة العصب وحركته الحرة
- يُغلق الجلد ببضع غرز ويوضع ضماد مرن
- يستغرق الإجراء في المتوسط 15-30 دقيقة
بعد الإجراء
- يُجرى الإجراء كعملية يوم واحد (دون مبيت)؛ ويخرج المريض في نفس اليوم
- في أول 2-3 أيام، تُرفع اليد، ويُتجنب الإمساك بقوة ورفع الأشياء الثقيلة
- يُزال الضماد بعد 7-10 أيام، وتُنزع الغرز خلال 10-14 يومًا
- يتحسن التنميل الليلي عادةً بسرعة في الأسابيع الأولى؛ ويستغرق الشفاء التام 2-3 أشهر
- العودة إلى العمل الخفيف والأنشطة اليومية خلال 1-2 أسبوع؛ والأعمال اليدوية الثقيلة في 4-6 أسابيع
المخاطر
- العدوى (نادرة)
- ألم الجرح أو حساسية مؤقتة (ألم الدعامة)، تتراجع عادةً خلال أسابيع
- إصابة العصب المتوسط أو فروعه (نادرة جدًا)
- تخفيف ضغط غير كافٍ أو تكرار الانضغاط (في المرحلة المتأخرة)
- تنميل مؤقت مرتبط بمنطقة التخدير
الأسئلة الشائعة
هل جراحة النفق الرسغي ضرورية، أم يمكن إدارتها بالجبيرة؟
في الحالات الخفيفة، يمكن السيطرة على الأعراض بجبيرة ليلية وحقن كورتيزون وتعديل النشاط. إذا أظهر EMG انضغاطًا متوسطًا إلى شديدًا أو ضمورًا عضليًا أو لم يستجب المريض للعلاج التحفظي، يُوصى بالجراحة؛ وقد يؤدي التأخير إلى تلف عصبي دائم.
متى تختفي أعراضي بعد الجراحة؟
يتحسن التنميل الليلي عادةً بسرعة في الأسابيع القليلة الأولى. وقد تستغرق العودة الكاملة لإحساس الأصابع وقوة القبضة من 2 إلى 6 أشهر حسب حالة العصب. وفي الحالات المتقدمة، قد لا يحدث شفاء كامل.
متى يمكنني العودة إلى العمل؟
يمكن استئناف العمل المكتبي خلال 1-2 أسبوع؛ والأعمال التي تتطلب استخدامًا يدويًا ثقيلًا (البناء، التجميع) بعد 4-6 أسابيع. تختلف المدة حسب نوع الإجراء والمهنة.
هل تُفضَّل الجراحة المفتوحة أم التنظيرية؟
كلتا الطريقتين فعّالتان. تستخدم الجراحة التنظيرية شقًا أصغر وتوفر عودة أبكر إلى العمل. وتوفر الجراحة المفتوحة رؤية أوسع. ويعتمد الاختيار على خبرة الجراح وخصائص المريض.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة الإصبع الزنادية
طب العظام والإصابات
جراحة الإصبع الزنادية — تحرير البكرة A1 لإزالة احتباس الإصبع وانغلاقه.
إصلاح الأوتار
طب العظام والإصابات
إصلاح الأوتار — خياطة الأوتار الممزقة أو المقطوعة طرفاً بطرف بأسلوب مفتوح أو عبر الجلد.
علاج البارافين
العلاج الطبيعي والتأهيل
علاج البارافين — تطبيق الحرارة العميقة لمفاصل اليد والقدم.
جراحة اليد
خدمات العيادة الجراحية
جراحة اليد — جراحة ترميمية لليد والطرف العلوي تشمل ترميم الأوتار والأعصاب والإصابات المعقدة.
تنظير مفصل الركبة
طب العظام والإصابات
تنظير مفصل الركبة — تقييم وإصلاح مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا.
تنظير مفصل الكتف
طب العظام والإصابات
تنظير مفصل الكتف — تقييم مفصل الكتف وإصلاحه بطريقة الكاميرا قليلة التوغّل.
استبدال مفصل الركبة الكامل
طب العظام والإصابات
استبدال مفصل الركبة الكامل — تجديد أسطح المفصل بأجزاء صناعية في تنكّس الركبة المتقدم.
استبدال مفصل الورك الكامل
طب العظام والإصابات
استبدال مفصل الورك الكامل — جراحة تجديد المفصل باستبدال الورك برأس وكأس صناعيين.