جراحة الغضروف الهلالي (المنيسك)

علاج جراحي يتم فيه إصلاح الغضروف الهلالي الممزق (الذي يقوم بدور الوسادة في مفصل الركبة) بالمنظار، أو إزالة الجزء التالف منه للحفاظ على وظيفة المفصل.

ما الغرض من هذا الإجراء

• ألم ركبة ميكانيكي لا يستجيب للعلاج التحفظي (الراحة، العلاج الطبيعي، الأدوية)
• إحساس بالتعلق أو القفل أو الانهيار في حركة الركبة
• تمزق غضروف هلالي عرضي مؤكد بالرنين المغناطيسي
• انحشار الجزء الممزق داخل المفصل وإعاقة الحركة
• فقدان وظيفي لدى الرياضيين أو الأشخاص ذوي الحياة النشطة
• تكرر تورم الركبة (الانصباب)
• تمزقات قابلة للإصلاح مثل تمزق مقبض الدلو لدى المرضى الشباب

التحضير

• فحص الطبيب والرنين المغناطيسي وأشعة الركبة بالوقوف لتقييم نوع التمزق وحالة المفصل
• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل العملية (إذا تطلب التخدير)
• إيقاف أدوية تمييع الدم بموافقة الطبيب
• إجراء تحاليل دم روتينية وتخطيط القلب عند الحاجة قبل العملية
• يُنصح بالتوقف عن التدخين قبل 2-4 أسابيع لتعزيز الشفاء

كيفية إجراء العملية

1. يُعطى المريض تخديراً عاماً أو موضعياً (نخاعياً)
2. تُفتح 2-3 شقوق صغيرة (حوالي 5 ملم) حول الركبة وتُدخَل كاميرا المنظار والأدوات الجراحية إلى المفصل
3. تُقيَّم جميع البنى داخل المفصل (الغضروف الهلالي، الغضاريف، الأربطة) بصرياً
4. في المرضى الشباب وفي التمزقات المناسبة يُفضَّل إصلاح الغضروف الهلالي بالخياطة؛ أما في التمزقات غير المناسبة فيُزال الجزء التالف (استئصال جزئي)
5. يُغسل المفصل وتُزال الأدوات وتُغلق الشقوق بعدد قليل من الغرز
6. تُلَفّ الركبة برباط مرن

بعد الإجراء

• الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو بعد يوم واحد
• بعد الاستئصال الجزئي: المشي بعكازين في الأسبوع الأول؛ والعودة إلى النشاط الطبيعي خلال 2-4 أسابيع
• بعد إصلاح الغضروف الهلالي: تقييد تحميل الوزن لمدة 4-6 أسابيع وارتداء دعامة ركبة للتحكم بزاوية الركبة
• برنامج علاج طبيعي وتمارين لمدة 6-12 أسبوعاً
• العودة إلى الرياضة بعد 4-8 أسابيع من الاستئصال الجزئي و4-6 أشهر من الإصلاح

المخاطر

• العدوى (واردة في أي عملية جراحية، والنسبة منخفضة)
• نزيف داخل المفصل أو ورم دموي
• إصابة في الأوعية أو الأعصاب (نادر)
• تخثر الأوردة العميقة
• عدم ثبات الغرز في الإصلاح والحاجة لجراحة مراجعة
• ردود فعل تجاه التخدير

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.