إجراء جراحي يهدف إلى تحرير العصب الطرفي (مثل العصب الزندي في النفق المرفقي، أو العصب الكعبري في النفق الكعبري، أو العصب الشظوي) من الانحباس في منطقة تشريحية ضيقة، لعلاج الخدر والألم وضعف العضلات.
ما الغرض من هذا الإجراء
- انحباس عصبي متوسط إلى شديد مؤكد بفحص تخطيط العضلات (EMG) (متلازمة النفق المرفقي، النفق الكعبري، انحباس العصب الشظوي وغيرها)
- خدر ووخز وألم في منطقة توزيع العصب المصاب
- ضعف أو بداية ضمور في العضلات التي يغذيها العصب
- أعراض لا تستجيب للعلاج التحفظي (الجبيرة، العلاج الطبيعي، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حقن الكورتيزون)
- أعراض تعيق النوم والحياة اليومية والأداء المهني
- في متلازمة النفق المرفقي: أعراض تظهر بسبب ثني المرفق لأكثر من 90 درجة لفترة طويلة
التحضير
- فحص عصبي مفصل وتخطيط عضلات (EMG) وعند الحاجة تصوير بالموجات فوق الصوتية أو رنين مغناطيسي لتحديد موقع الانحباس
- ضبط الحالات المصاحبة (السكري، قصور الغدة الدرقية، نقص فيتامين ب12) قبل الجراحة
- تعديل الأدوية المسيلة للدم بإشراف الطبيب
- تنظيف الجلد وإجراء الفحوصات الدموية اللازمة قبل العملية
- الصيام لمدة 6-8 ساعات عند الحاجة إلى تخدير موضعي أو عام
كيفية إجراء العملية
- يُعطى التخدير (موضعي أو ناحي أو عام) بحسب موقع الانحباس
- يُجرى شق جلدي بطول مناسب فوق منطقة الانحباس
- تُحرر اللفافة والأربطة المغطية للعصب لتخفيف الضغط (تخفيف ضغط بسيط)
- في بعض حالات النفق المرفقي يُنقل العصب الزندي إلى الأمام (نقل العصب) لمنع شده أثناء ثني المرفق
- يتم التأكد من سلامة العصب وحركته الحرة
- يُغلق الجلد بالغرز وتوضع جبيرة أو ضمادة عند الحاجة
بعد الإجراء
- خروج في نفس اليوم أو إقامة ليلة واحدة في المستشفى حسب موقع وحجم الجراحة
- استخدام الجبيرة لمدة 1-3 أسابيع (خاصة لحماية المرفق في جراحة النفق المرفقي)
- إزالة الغرز بعد 10-14 يومًا
- علاج طبيعي وتمارين انزلاق العصب لمدة 4-8 أسابيع
- العودة للأعمال الخفيفة خلال 1-2 أسبوع والأعمال الشاقة بعد 4-6 أسابيع، أما تعافي العصب فقد يستغرق أشهرًا
المخاطر
- العدوى (واردة في أي تدخل جراحي)
- فقد حسي أو إصابة عصبية مؤقتة، ونادرًا دائمة
- تخفيف ضغط غير كافٍ أو عودة الانحباس
- ألم في موضع الجرح أو حساسية أو ندبة
- تفاعلات مرتبطة بالتخدير
الأسئلة الشائعة
هل تختفي الأعراض تمامًا بعد جراحة انحباس العصب؟
عند إجراء تخفيف الضغط في المراحل المبكرة يمكن أن تتراجع معظم الأعراض بشكل ملحوظ. إذا كان قد حدث ضمور عضلي متقدم فقد لا يكون التعافي تامًا، لذا فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان.
هل يُنقل العصب الزندي دائمًا في متلازمة النفق المرفقي؟
يعتمد القرار على درجة الشد على العصب وتقييم الجراح. يُفضل النقل (إعادة وضع العصب أماميًا) عندما لا يكون تخفيف الضغط البسيط كافيًا أو عندما يخرج العصب من مكانه أثناء ثني المرفق.
كم تستغرق فترة التعافي؟
يلتئم الجلد خلال 2-3 أسابيع. أما العصب فينمو بمعدل 1 مم يوميًا تقريبًا، لذا قد يستغرق التعافي الكامل من 3 إلى 12 شهرًا حسب الموقع. ويُسرع العلاج الطبيعي المنتظم هذه العملية.
هل العلاج الطبيعي ضروري بعد العملية؟
نعم، فبرنامج تمارين انزلاق العصب وتقوية العضلات يساعد على الحفاظ على حركة العصب واستعادة الوظيفة، ويُعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من نجاح العملية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير مفصل الركبة
طب العظام والإصابات
تنظير مفصل الركبة — تقييم وإصلاح مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا.
تنظير مفصل الكتف
طب العظام والإصابات
تنظير مفصل الكتف — تقييم مفصل الكتف وإصلاحه بطريقة الكاميرا قليلة التوغّل.
استبدال مفصل الركبة الكامل
طب العظام والإصابات
استبدال مفصل الركبة الكامل — تجديد أسطح المفصل بأجزاء صناعية في تنكّس الركبة المتقدم.
استبدال مفصل الورك الكامل
طب العظام والإصابات
استبدال مفصل الورك الكامل — جراحة تجديد المفصل باستبدال الورك برأس وكأس صناعيين.
جراحة الغضروف الهلالي (المنيسك)
طب العظام والإصابات
جراحة الغضروف الهلالي — الإصلاح بالمنظار أو الاستئصال الجزئي لتمزقات الغضروف الهلالي في الركبة.
إعادة ترميم الرباط الصليبي الأمامي
طب العظام والإصابات
إعادة ترميم الرباط الصليبي الأمامي (ACL) — إعادة بناء الرباط الممزّق بالمنظار باستخدام طُعم.
جراحة النفق الرسغي
طب العظام والإصابات
جراحة النفق الرسغي — تحرير الرباط الرسغي المستعرض لعلاج التنميل والألم الناجمين عن انضغاط العصب المتوسط في الرسغ.
ترميم الكفة المدورة للكتف
طب العظام والإصابات
ترميم الكفة المدورة للكتف — إصلاح أوتار الكفة الممزقة (الفوق شوكية وغيرها) بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة.