إجراء جراحي يهدف إلى تحرير العصب الطرفي (مثل العصب الزندي في النفق المرفقي، أو العصب الكعبري في النفق الكعبري، أو العصب الشظوي) من الانحباس في منطقة تشريحية ضيقة، لعلاج الخدر والألم وضعف العضلات.
ما الغرض من هذا الإجراء
- انحباس عصبي متوسط إلى شديد مؤكد بفحص تخطيط العضلات (EMG) (متلازمة النفق المرفقي، النفق الكعبري، انحباس العصب الشظوي وغيرها)
- خدر ووخز وألم في منطقة توزيع العصب المصاب
- ضعف أو بداية ضمور في العضلات التي يغذيها العصب
- أعراض لا تستجيب للعلاج التحفظي (الجبيرة، العلاج الطبيعي، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حقن الكورتيزون)
- أعراض تعيق النوم والحياة اليومية والأداء المهني
- في متلازمة النفق المرفقي: أعراض تظهر بسبب ثني المرفق لأكثر من 90 درجة لفترة طويلة
التحضير
- فحص عصبي مفصل وتخطيط عضلات (EMG) وعند الحاجة تصوير بالموجات فوق الصوتية أو رنين مغناطيسي لتحديد موقع الانحباس
- ضبط الحالات المصاحبة (السكري، قصور الغدة الدرقية، نقص فيتامين ب12) قبل الجراحة
- تعديل الأدوية المسيلة للدم بإشراف الطبيب
- تنظيف الجلد وإجراء الفحوصات الدموية اللازمة قبل العملية
- الصيام لمدة 6-8 ساعات عند الحاجة إلى تخدير موضعي أو عام
كيفية إجراء العملية
- يُعطى التخدير (موضعي أو ناحي أو عام) بحسب موقع الانحباس
- يُجرى شق جلدي بطول مناسب فوق منطقة الانحباس
- تُحرر اللفافة والأربطة المغطية للعصب لتخفيف الضغط (تخفيف ضغط بسيط)
- في بعض حالات النفق المرفقي يُنقل العصب الزندي إلى الأمام (نقل العصب) لمنع شده أثناء ثني المرفق
- يتم التأكد من سلامة العصب وحركته الحرة
- يُغلق الجلد بالغرز وتوضع جبيرة أو ضمادة عند الحاجة
بعد الإجراء
- خروج في نفس اليوم أو إقامة ليلة واحدة في المستشفى حسب موقع وحجم الجراحة
- استخدام الجبيرة لمدة 1-3 أسابيع (خاصة لحماية المرفق في جراحة النفق المرفقي)
- إزالة الغرز بعد 10-14 يومًا
- علاج طبيعي وتمارين انزلاق العصب لمدة 4-8 أسابيع
- العودة للأعمال الخفيفة خلال 1-2 أسبوع والأعمال الشاقة بعد 4-6 أسابيع، أما تعافي العصب فقد يستغرق أشهرًا
المخاطر
- العدوى (واردة في أي تدخل جراحي)
- فقد حسي أو إصابة عصبية مؤقتة، ونادرًا دائمة
- تخفيف ضغط غير كافٍ أو عودة الانحباس
- ألم في موضع الجرح أو حساسية أو ندبة
- تفاعلات مرتبطة بالتخدير
الأسئلة الشائعة
هل تختفي الأعراض تمامًا بعد جراحة انحباس العصب؟
عند إجراء تخفيف الضغط في المراحل المبكرة يمكن أن تتراجع معظم الأعراض بشكل ملحوظ. إذا كان قد حدث ضمور عضلي متقدم فقد لا يكون التعافي تامًا، لذا فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان.
هل يُنقل العصب الزندي دائمًا في متلازمة النفق المرفقي؟
يعتمد القرار على درجة الشد على العصب وتقييم الجراح. يُفضل النقل (إعادة وضع العصب أماميًا) عندما لا يكون تخفيف الضغط البسيط كافيًا أو عندما يخرج العصب من مكانه أثناء ثني المرفق.
كم تستغرق فترة التعافي؟
يلتئم الجلد خلال 2-3 أسابيع. أما العصب فينمو بمعدل 1 مم يوميًا تقريبًا، لذا قد يستغرق التعافي الكامل من 3 إلى 12 شهرًا حسب الموقع. ويُسرع العلاج الطبيعي المنتظم هذه العملية.
هل العلاج الطبيعي ضروري بعد العملية؟
نعم، فبرنامج تمارين انزلاق العصب وتقوية العضلات يساعد على الحفاظ على حركة العصب واستعادة الوظيفة، ويُعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من نجاح العملية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
ترميم الكفة المدورة للكتف
طب العظام والإصابات
ترميم الكفة المدورة للكتف — إصلاح أوتار الكفة الممزقة (الفوق شوكية وغيرها) بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة.
إصلاح الأوتار
طب العظام والإصابات
إصلاح الأوتار — خياطة الأوتار الممزقة أو المقطوعة طرفاً بطرف بأسلوب مفتوح أو عبر الجلد.
إرجاع الخلع المفصلي
طب العظام والإصابات
إرجاع الخلع المفصلي — إعادة المفصل المخلوع (الكتف، المرفق، الأصابع) إلى مكانه دون إحداث رضّ.
تطبيق الجبس والجبيرة
طب العظام والإصابات
تطبيق الجبس والجبيرة — تثبيت خارجي للمفاصل والعظام في الكسور والالتواءات وما بعد الجراحة.
إزالة المسمار التثبيتي
طب العظام والإصابات
إزالة المسمار التثبيتي — استخراج السلك التثبيتي المؤقت بعد اكتمال التئام الكسر.
نقل وتر العضلة الظهرية العريضة
طب العظام والإصابات
نقل العضلة الظهرية العريضة — جراحة تُنقَل فيها عضلة الظهر إلى الكتف في الحالات المستعصية لتمزقات أوتار الكتف.
جراحة كسور العظام الصغيرة
طب العظام والإصابات
جراحة كسور العظام الصغيرة — التثبيت الجراحي للكسور المُزاحة في مناطق مثل اليد والقدم والرسغ.
جراحة كسور العظام الطويلة (الكبيرة)
طب العظام والإصابات
جراحة كسور العظام الطويلة — التثبيت الجراحي لكسور العظام الطويلة مثل عظم الفخذ والظنبوب والعضد.