تقييم وعلاج سلس البول

التشخيص التفريقي لأنواع سلس البول الإجهادي والإلحاحي والمختلط؛ والإدارة عبر تمارين قاع الحوض والأدوية والجراحة عند الحاجة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تسرب لا إرادي للبول أثناء السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة (السلس الإجهادي)
• تسرب مصحوب برغبة متكررة ومفاجئة في التبول (السلس الإلحاحي)
• السلس المختلط بأعراض إجهادية وإلحاحية مجتمعة
• بدء السلس بعد الولادة أو سن اليأس أو جراحة الحوض
• السلس الذكوري الذي يتطور بعد جراحة البروستاتا
• السلس لدى المسنين الذي يضعف جودة الحياة ويزيد خطر السقوط
• اضطرابات المثانة المرتبطة بالأمراض العصبية (التصلب المتعدد، إصابة الحبل الشوكي)

التحضير

• مذكرة تبول لمدة 3-7 أيام (تناول السوائل، حجم البول، ونوبات التسرب)
• قائمة بالأدوية المستخدمة (خاصة المدرات والمهدئات)
• مشاركة عدد الولادات والجراحات السابقة والأمراض المزمنة
• تحليل البول وزراعة البول عند الحاجة
• إذا تم التخطيط لفحص ديناميكا التبول، يجب أن تكون المثانة ممتلئة بالشكل المناسب قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. إجراء تاريخ مفصل وفحص بدني وتقييم الحوض/العجان
2. تحديد نوع التسرب باختبار الإجهاد، اختبار السعال، واختبار الفوطة عند الحاجة
3. تحليل البول، والموجات فوق الصوتية لقياس البول المتبقي؛ وفي حالات مختارة يُجرى فحص ديناميكا التبول
4. العلاج من الخط الأول يشمل تمارين عضلات قاع الحوض (كيغل) وتدريب المثانة
5. للسلس الإلحاحي: أدوية مضادات المسكارين أو ناهضات بيتا-3؛ وفي الحالات المقاومة يتم حقن المثانة بسم البوتولينوم
6. للسلس الإجهادي: في الحالات المقاومة تُقيَّم الخيارات الجراحية مثل الشريط الإحليلي المتوسط، أو المصرة الاصطناعية لسلس ما بعد جراحة البروستاتا

بعد الإجراء

• تقييم الأعراض وجودة الحياة خلال 8-12 أسبوعاً بعد العلاج التحفظي
• مراجعة الآثار الجانبية والفعالية كل 4-6 أسابيع خلال العلاج الدوائي
• فحص موقع الجرح والتبول خلال أول أسبوعين بعد العلاج الجراحي
• متابعة العيادات الخارجية في الأسبوع 6، الشهر 3، والشهر 12 بعد الجراحة
• المراجعة المبكرة في حال ظهور حمى جديدة، أو دم في البول، أو ألم، أو عدم القدرة على التبول

المخاطر

• جفاف الفم، والإمساك، وتشوش الرؤية المرتبطة بأدوية مضادات المسكارين
• إرهاق عضلي عابر مع تمارين قاع الحوض وبطء ظهور التأثير
• خطر إصابة الأوعية والأعصاب القريبة من المثانة أثناء جراحة الشريط
• صعوبة التبول، أو عدم تفريغ المثانة بالكامل، أو عودة السلس بعد الجراحة
• العدوى وعطل الجهاز في العلاجات بالأطراف الاصطناعية مثل المصرة الاصطناعية

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.