طريقة جراحية يتم فيها الدخول من مجرى البول واستئصال الجزء الداخلي من البروستاتا قطعة قطعة بحلقة كهربائية أو أداة مشابهة لدى المرضى الذين يُعاق تدفق البول لديهم بسبب التضخم الحميد للبروستاتا.
ما الغرض من هذا الإجراء
- أعراض التضخم الحميد للبروستاتا (BPH) التي لا تستجيب للعلاج الدوائي وتُضعف جودة الحياة
- التهابات المسالك البولية المتكررة أو احتباس البول المتكرر
- حصى المثانة المتشكلة بسبب تضخم البروستاتا
- الدم البولي المجهري/المرئي المتكرر والمهم من منشأ البروستاتا
- الانسداد المؤثر على الجهاز البولي العلوي (موه الكلية، تدهور وظائف الكلى)
- خلل وظيفي في المثانة مع كمية كبيرة من البول المتبقي (البول المتبقي بعد التبول)
التحضير
- استبعاد العدوى النشطة بفحص البول وزراعة البول قبل الإجراء
- تحاليل الدم (تعداد الدم الكامل، التخثر، وظائف الكلى) وتخطيط القلب
- يُوقَف عادة استخدام مميعات الدم مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل والوارفارين قبل 5-7 أيام بموافقة الطبيب
- الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- استشارة التخدير (العام أو النصفي) وتقييم الملاءمة
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض في وضع الاستلقاء على الظهر مع تباعد الساقين (وضعية الشَّق)
- يُعطى التخدير العام أو النصفي (أسفل الظهر)
- يُصل إلى المثانة عبر الإحليل بأداة بصرية تُسمى المنظار الاستئصالي (resectoscope)
- تُحلق الأنسجة الداخلية للبروستاتا قطعة قطعة (شرائح) بالحلقة الكهربائية أو الطاقة ثنائية القطب/الليزر
- تُكوى الأوعية النازفة؛ وتُغسل القطع المستأصلة وتُخرج من المثانة
- في نهاية الإجراء يُوضع قسطرة ثلاثية المسارات في المثانة؛ وتُحفظ المثانة نظيفة بالغسيل المستمر
- تستغرق العملية الإجمالية 45-90 دقيقة حسب حجم البروستاتا
بعد الإجراء
- إقامة في المستشفى عادة لمدة 1-3 أيام؛ تُسحب القسطرة بعد 24-72 ساعة من توقف غسيل المثانة
- يُنصح بتناول 2-2.5 لتر من السوائل يومياً لمدة 2-4 أسابيع بعد الخروج
- لا يُنصح برفع الأشياء الثقيلة وركوب الدراجة والممارسة الجنسية في الأسابيع 4-6 الأولى
- قد يكون التبول متكرراً ومصحوباً بإحساس الإلحاح في البداية؛ يتحسن هذا خلال بضعة أسابيع
- أول مراجعة بعد أسبوع، والثانية بعد 4-6 أسابيع؛ يُجرى تدفق البول وتقييم البول المتبقي
المخاطر
- سلس بولي مؤقت أو إحساس بالإلحاح (عادة في الأسابيع الأولى)
- القذف الراجع — تدفق المني عكسياً إلى المثانة؛ يُلاحظ لدى معظم المرضى ولا يمنع الممارسة الجنسية لكنه قد يؤثر على الخصوبة
- نزيف في البول وخروج جلطات في الفترة المبكرة (1-2 أسبوع)
- التهاب المسالك البولية، ونادراً التهاب البربخ
- تضيق الإحليل أو تضيق عنق المثانة (في المرحلة المتأخرة، 5-10%)
- متلازمة TUR النادرة جداً (بسبب امتصاص سائل الغسيل)، الخلل الانتصابي، النزيف
الأسئلة الشائعة
كيف ستتأثر حياتي الجنسية بعد TUR-P؟
تُحفظ وظيفة الانتصاب في معظم الأحيان. أكثر التغييرات شيوعاً هو القذف الراجع — تدفق المني عكسياً نحو المثانة؛ ولا يؤثر بشكل ملحوظ على المتعة الجنسية لدى معظم المرضى ولكن قد يكون مهماً لمن يخططون للإنجاب.
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد الإجراء؟
يمكن العودة إلى الأعمال المكتبية عادة بعد 2-3 أسابيع، والأعمال البدنية الشاقة بعد 4-6 أسابيع. يستغرق التعافي الكامل حوالي 6-8 أسابيع.
هل يقضي TUR-P على خطر سرطان البروستاتا؟
لا. يعالج TUR-P التضخم الحميد؛ وتبقى القشرة الخارجية للبروستاتا في مكانها. لذلك يجب الاستمرار في فحص سرطان البروستاتا (PSA، الفحص) بانتظام بعد ذلك.
هل يمكنني إجراء TUR-P مباشرة بدلاً من العلاج الدوائي؟
في معظم المرضى يُجرَّب العلاج الدوائي أولاً. وإذا لم تكن هناك استجابة للدواء، أو إذا وُجدت مضاعفات خطيرة (انسداد متكرر، حصى، تأثر الكلى)، يُوصى بـ TUR-P. يُتخذ القرار بشكل فردي.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
خزعة البروستاتا
المسالك البولية
خزعة البروستاتا — أخذ عينات نسيجية من البروستاتا عند ارتفاع PSA أو الاشتباه بالفحص.
الفحص والتقييم البولي
المسالك البولية
الفحص والتقييم البولي — تقييم سريري شامل للجهاز البولي والجهاز التناسلي الذكري.
تنظير المثانة
المسالك البولية
تنظير المثانة (التنظير الداخلي للمثانة) — رؤية مجرى البول وداخل المثانة بواسطة المنظار.
تفتيت الحصوات بموجات الصدمة (ESWL)
المسالك البولية
ESWL (تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم) — تفتيت حصوات الكلى والحالب دون جراحة.
تركيب دعامة حالبية
المسالك البولية
تركيب دعامة حالبية (دعامة DJ) — إجراء تنظيري للحفاظ على فتح الحالب.
دراسة ديناميكية البول
المسالك البولية
دراسة ديناميكية البول — تقييم تشخيصي لوظائف الجهاز البولي السفلي.
تنظير الحالب
المسالك البولية
تنظير الحالب (URS) — تصوير تنظيري وعلاج بالليزر لحصوات الحالب البعيدة والمتوسطة.
الختان
المسالك البولية
الختان (الطهارة) — الاستئصال الجراحي للقلفة من طرف القضيب في ظروف طبية.