الختان

جراحة بأسلوب مغلق تُزال فيها القلفة (الجلدة) جراحياً لأسباب ثقافية-دينية أو طبية؛ تُجرى في الأعمار المناسبة من المواليد إلى البالغين.

ما الغرض من هذا الإجراء

• ختان مخطط له لأسباب ثقافية أو دينية
• تضيق القلفة (الفيموزس) — عدم القدرة على سحب القلفة للخلف، مما يسبب صعوبة في التبول
• احتباس القلفة (البارافيموزس) — انحباس القلفة خلف الحشفة مما يسبب وذمة واختناقاً
• التهاب الحشفة/التهاب الحشفة والقلفة المتكرر
• تدخل وقائي في رضع مختارين لديهم تاريخ من التهاب المسالك البولية المتكرر
• أمراض جلدية موضعية في القلفة (مثل التهاب الحشفة المُجفِف الطامس/الحزاز المتصلب)

التحضير

• يُقيَّم تشريح القضيب قبل الإجراء (تشوهات مثل القضيب المدفون، انحراف فتحة الإحليل/الهيبوسبادياس)
• في المواليد والرضع، لا تلزم فحوصات إضافية عادةً؛ في الأطفال الأكبر سناً والبالغين، قد تُطلب فحوصات دم
• في الأطفال المخطط لهم تخدير عام، تُطبَّق قاعدة الصيام لمدة 6-8 ساعات
• تُراجَع الأدوية التي تزيد من ميل النزيف، مثل الأسبرين، مع الطبيب
• تُناقش الطريقة المختارة (الجراحة الكلاسيكية، المشبك/الجهاز، الليزر) ونوع التخدير مع العائلة مسبقاً

كيفية إجراء العملية

1. تُنظَّف المنطقة بمطهر وتُغطَّى بقماش معقم
2. يُستخدم التخدير الموضعي (غالباً عند البالغين) أو التهدئة أو التخدير العام (شائع لدى الأطفال) حسب العمر
3. تُعلَّم القلفة تحت الشد؛ وتُزال على المستوى المناسب بطرق الجراحة الكلاسيكية أو المشبك أو الجهاز/الليزر
4. تُسيطَر على الأوعية النازفة بالكي أو الربط
5. تُخاط الورقتان الداخلية والخارجية للقلفة بخيوط دقيقة قابلة للامتصاص
6. يُوضع مرهم مضاد حيوي وضماد رقيق؛ يستغرق الإجراء عادةً 15-30 دقيقة

بعد الإجراء

• عادةً ما يكون الخروج في نفس اليوم بعد 1-2 ساعة من الملاحظة
• يُوصى بالباراسيتامول/الإيبوبروفين المناسب للعمر للألم في أول 24-48 ساعة
• تُجرى تغييرات الضماد والعناية بالجرح وفقاً لتعليمات الطبيب؛ ولا تحتاج الخيوط القابلة للامتصاص إلى إزالة
• تستغرق فترة التعافي عادةً 7-10 أيام لدى المواليد والرضع و 2-3 أسابيع لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين
• لا يُنصح بالعلاقة الجنسية لمدة 4-6 أسابيع لدى البالغين؛ ويُتجنَّب النشاط البدني الثقيل والمسبح والبحر لمدة 2-3 أسابيع لدى الأطفال
• النزيف الشديد أو الحمى أو الإفرازات كريهة الرائحة أو عدم القدرة على التبول تتطلب تقييماً طارئاً

المخاطر

• النزيف المبكر (المضاعفة الأكثر شيوعاً، 1-2%)
• عدوى الجرح — نادرة الحدوث مع العناية المناسبة
• حساسية الحشفة (رأس القضيب) أو تغيرات لونية مؤقتة
• إزالة كمية قليلة جداً أو كثيرة جداً من الجلد؛ نادراً ما تستدعي جراحة تصحيحية
• تضيق فتحة الإحليل (تضيق الصماخ) — نادر على المدى البعيد
• تفاعلات التخدير (تقييم دقيق خاصةً عند الأطفال المخطط لهم تخدير عام)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.