استئصال ورم المثانة عبر الإحليل

إجراء جراحي يتم فيه كشط ورم داخل المثانة بالمنظار عبر مجرى البول، ويوفّر التشخيص والعلاج معاً.

ما الغرض من هذا الإجراء

• ورم المثانة الذي يُكتشَف بتنظير المثانة لدى وجود دم في البول (البيلة الدموية)
• كتلة داخل المثانة تُكتشَف بالتصوير (الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية)
• نكس سرطان المثانة غير الغازي للعضلة الذي تم تشخيصه سابقاً
• النظرة الثانية الجراحية (re-TUR) بعد 4-6 أسابيع في سرطان المثانة غير الغازي عالي الخطورة
• الحاجة لأخذ عينة نسيجية لتشخيص ورم المثانة وتحديد مرحلته
• تقييم متابعة بعد العلاج داخل المثانة (BCG أو الميتومايسين)

التحضير

• الامتناع عن الأطعمة الصلبة والسوائل لمدة 6-8 ساعات قبل العملية
• إيقاف أدوية تمييع الدم مؤقتاً بموافقة الطبيب
• إكمال تحاليل الدم وزراعة البول وتخطيط القلب وأشعة الصدر
• علاج أي عدوى نشطة في المسالك البولية بالمضادات الحيوية
• إعطاء مضاد حيوي وقائي قبل العملية

كيفية إجراء العملية

1. توضع المريضة/المريض بوضعية الاضطجاع الحوضي ويُعطى تخديراً نخاعياً أو عاماً
2. يُدخَل منظار رفيع (منظار استئصال) عبر مجرى البول إلى المثانة
3. يتم فحص داخل المثانة بشكل منهجي وتحديد موضع الورم وعدده وحجمه
4. يُكشَط الورم على طبقات باستخدام حلقة كهربائية أو ليزر
5. تُؤخَذ عينة إضافية تشمل النسيج العضلي من قاعدة الورم لتقييم الغزو
6. في نهاية الإجراء يُوضَع قسطرة بولية في المثانة، ويمكن إعطاء علاج كيميائي مبكر داخل المثانة عند الحاجة

بعد الإجراء

• الإقامة في المستشفى 1-2 يوم؛ تبقى القسطرة في مكانها 1-3 أيام
• تناول كميات وفيرة من السوائل يدعم غسل المثانة المستمر
• يُخطَّط للعلاج الكيميائي داخل المثانة أو BCG حسب نتيجة الباثولوجيا
• متابعة بتنظير المثانة كل 3 أشهر خلال السنة الأولى؛ وتُمدَّد الفترات في السنوات اللاحقة حسب فئة الخطورة
• في الحالات عالية الخطورة يُنصَح بنظرة ثانية جراحية (re-TUR) بعد 4-6 أسابيع

المخاطر

• نزيف من المثانة أثناء العملية أو بعدها
• عدوى المسالك البولية
• ثقب المثانة (1-5%)
• تضيق الإحليل (في المرحلة المتأخرة)
• صعوبة مؤقتة في التبول أو حرقة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.