علاج شامل لالتهاب الأنف التحسسي والربو التحسسي والتهاب الملتحمة-الجيوب المصاحب من خلال السيطرة على المحفزات، والكورتيكوستيرويد الأنفي، ومضادات الهيستامين، والعلاج المناعي بمسببات الحساسية في الحالات المناسبة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو على مدار العام (عطس، سيلان الأنف، احتقان، حكة)
- التهاب الملتحمة التحسسي (حكة في العين، احمرار، دموع)
- ربو خفيف-متوسط-شديد مستمر يُحفَّز بمسببات الحساسية
- التهاب الجيوب الحاد المتكرر أو الميل لتشكل سلائل أنفية على خلفية التهاب الأنف التحسسي
- أعراض تنفسية ناتجة عن التعرض لحبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات أو العفن أو مسببات الحساسية المهنية
- تشنج قصبي ناتج عن التمرين والتعايش مع التهاب الجلد التأتبي
- المرشحون للعلاج المناعي في الحالات التي لا تتم السيطرة عليها بالعلاج الدوائي بجرعات عالية أو عند ظهور آثار جانبية
التحضير
- تقييم تاريخ الحساسية المفصل، يوميات الأعراض، والتاريخ العائلي
- تحديد التحسس لمسببات الحساسية باختبار وخز الجلد و/أو الـ IgE النوعي في المصل
- في حالة الاشتباه بالربو، إجراء قياس التنفس واختبار قابلية الانعكاس بموسعات الشعب وفحص الزفير لأكسيد النيتريك (FeNO)
- فحص الأنف، وعند الحاجة تنظير الأنف وتصوير الجيوب
- تحديد العوامل البيئية المحفزة (عث الغبار المنزلي، الحيوانات الأليفة، تقويم حبوب اللقاح)
كيفية إجراء العملية
- تُقدم توصيات النظافة وأغطية الفراش المقاومة للعث وتوصيات التهوية لتجنب مسببات الحساسية
- تُوصف الكورتيكوستيرويدات الأنفية (مثل المومتازون، الفلوتيكاسون) كعلاج أساسي منتظم لالتهاب الأنف التحسسي
- تُضاف مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (الفموية أو الأنفية) وقطرات العين حسب الحاجة
- في الربو، تُخطَّط الأدوية المتحكمة (الكورتيكوستيرويد الاستنشاقي ± منبه بيتا-2 طويل المفعول) والمسكِّنة (منبه بيتا-2 قصير المفعول أو ICS-فورموتيرول) وفقاً لخطوات علاج GINA
- تُعلَّم تقنية الاستنشاق الصحيحة تحت الإشراف؛ ويُوصى بجهاز مساعد (سبيسر) عند الحاجة
- في الحالات المناسبة، يُقيَّم العلاج المناعي بمسببات الحساسية تحت الجلد أو تحت اللسان (برنامج 3-5 سنوات)؛ ويُنظر في العلاج البيولوجي (مضاد IgE، مضاد IL5) في الربو الشديد التحسسي أو الإيوزينوفيلي
بعد الإجراء
- تقييم الاستجابة للأدوية والالتزام بها بعد أول 2-4 أسابيع
- متابعة كل 3-6 أشهر لمرضى الربو، وقياس التنفس واختبار التحكم بالربو (ACT) عند الإمكان
- خطة علاج استباقية قبل موسم حبوب اللقاح وتوصيات لبيئة المدرسة/العمل
- متابعة الحقن الشهرية أو الجرعات اليومية تحت اللسان أثناء العلاج المناعي، ومراقبة الصدمة التحسسية
- إدارة العوامل الإضافية مثل التدخين وتلوث الهواء والتعرض المهني والسمنة
المخاطر
- جفاف الأنف والنزيف ونادراً تقرح الحاجز بسبب الكورتيكوستيرويدات الأنفية
- نعاس وجفاف الفم وبطء معرفي بسبب مضادات الهيستامين (خاصة من الجيل الأول)
- فطريات الفم وبحة الصوت وآثار على استقلاب العظم بالجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات الاستنشاقية
- تفاعلات موضعية ونادراً صدمة تحسسية جهازية أثناء العلاج المناعي
- خطر تفاقم مهدد للحياة في حال بقاء الربو دون تحكم
الأسئلة الشائعة
هل يقضي علاج الحساسية على الحساسية كلياً؟
تتحكم العلاجات بالأعراض إلى حد كبير وتحسن جودة الحياة. وقد يوفر العلاج المناعي تخفيفاً طويل الأمد في بعض الحالات؛ ولكن لا يمكن تقديم وعد بـ'علاج نهائي'.
هل يلزم استخدام الأدوية بشكل مستمر؟
في الحالات الخفيفة قد يكفي الاستخدام الموسمي، أما في الحالات المستمرة المتوسطة-الشديدة فقد يلزم الاستخدام المنتظم لفترة طويلة. ويُتخذ القرار بناءً على شدة الأعراض ونتائج الاختبارات.
إذا كان طفلي يعاني من التهاب الأنف التحسسي، هل سيصاب بالربو؟
التهاب الأنف التحسسي عامل خطر للربو؛ ولكن لا يصاب كل مريض بالربو. والتشخيص المبكر والتحكم بالمحفزات والمتابعة المنتظمة قد تقلل من الخطر.
هل تكفي الطرق الطبيعية؟
غسل الأنف بالماء والملح، والأغطية المقاومة للعث، والمرطبات، والترشيح تدعم العلاج. ومع ذلك، لا يمكنها أن تحل محل العلاج الدوائي في الأعراض المتوسطة-الشديدة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تقييم وعلاج الربو
طب الصدرية
تشخيص الربو وتقييم السيطرة والإدارة العلاجية المتدرجة وفقًا لإرشادات GINA.
العلاج بالبخاخ (النيبولايزر)
طب الصدرية
العلاج بالبخاخ — علاج موسّع للقصبات ومضاد للالتهاب يُعطى عبر استنشاق الدواء.
علاج الالتهاب الرئوي
طب الصدرية
علاج الالتهاب الرئوي — إدارة العدوى الرئوية ذات المنشأ البكتيري أو الفيروسي أو الفطري.
اختبار وخز الجلد
طب الصدرية
اختبار وخز الجلد — كشف سريع للحساسية تجاه مسببات الحساسية في الهواء والطعام.
قياس التنفس (سبيرومتري)
طب الصدرية
فحص أساسي يقيس السعة التنفسية للرئتين ويميّز بين الأمراض الانسدادية والتقييدية.
اختبارات وظائف الرئة
طب الصدرية
تقييم شامل لحجوم الرئة وتدفقاتها وتبادل الغازات باستخدام PFT.
تقييم وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
طب الصدرية
تشخيص الانسداد الرئوي المزمن وتصنيفه وإدارته بشكل مخصَّص للمريض وفق إرشادات GOLD.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.