ترميم الكفة المدورة للكتف

إجراء جراحي تُعاد فيه أوتار الكفة المدورة الممزقة إلى موضعها على العظم باستخدام مراسي خياطة خاصة، مما يحسّن الألم ووظيفة الكتف.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تمزق كامل الثخانة في الكفة المدورة مؤكد بالرنين المغناطيسي مع أعراض (غالبًا الفوق شوكية)
• ضعف واضح عند رفع الذراع وألم ليلي في الكتف
• أعراض لا تستجيب للعلاج التحفظي (علاج طبيعي، مضادات التهاب، حقن كورتيزون) لمدة 3-6 أشهر
• تمزق رضي حاد (خاصة لدى المرضى النشطين والشباب)
• تمزقات جزئية تتزايد حجمًا أو تسوء أعراضها
• تقييد الأنشطة اليومية لدى مريض نشط

التحضير

• فحص مفصل للكتف وتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية عند الحاجة لتقييم حجم التمزق وانحسار الوتر
• تمارين مدى الحركة للكتف لمدة 2-4 أسابيع قبل الجراحة (لمنع التيبس)
• الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الجراحة
• إيقاف الأدوية المسيلة للدم بإذن الطبيب
• التوقف عن التدخين قبل الجراحة بـ 2-4 أسابيع مهم لشفاء الأوتار

كيفية إجراء العملية

1. يُعطى المريض عادةً تخديرًا عامًا مع كتلة موضعية إقليمية (interscalene)
2. يُوضع المريض بوضعية الكرسي الشاطئي أو على الجنب
3. تُفتح 3-4 شقوق صغيرة حول الكتف للتنظير ويتم فحص المفصل والحيز تحت الأخروم
4. تُوضع مراسي خياطة في موضع انفصال الوتر عن العظم
5. يُعاد تثبيت الوتر إلى موضعه التشريحي الأصلي بخيوط المراسي (إصلاح صف واحد أو صفّين)
6. تُجرى الإجراءات المصاحبة (تنعيم الأخروم أو إيثاق وتر العضلة ذات الرأسين) عند الحاجة، وتُغلق الشقوق ويوضع الكتف في حمالة

بعد الإجراء

• الخروج في اليوم نفسه أو بعد ليلة واحدة في المستشفى
• ارتداء الحمالة لمدة 4-6 أسابيع حسب حجم التمزق
• تمارين مدى الحركة السلبية في الأسابيع الستة الأولى ثم تمارين فعّالة بمساعدة بين 6 و12 أسبوعًا
• العلاج الطبيعي يستمر 3-6 أشهر ببرنامج تقوية متدرج
• العودة إلى الرياضة أو العمل الشاق فوق الرأس ممكنة خلال 4-6 أشهر، والتعافي الكامل قد يستغرق 9-12 شهرًا

المخاطر

• العدوى (محتملة في أي جراحة)
• عدم اكتمال شفاء الوتر وإعادة التمزق (خاصة في التمزقات الكبيرة ولدى المدخنين)
• تيبس الكتف (arthrofibrosis) ومحدودية الحركة
• إصابة الأوعية أو الأعصاب (نادرة)
• خروج المراسي من مكانها أو فشل تثبيتها
• ردود فعل مرتبطة بالتخدير

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.