تحرير النفق الرسغي

إجراء جراحي للأعصاب الطرفية يتم فيه قطع الرباط الرسغي المستعرض الذي يُشكل سقف النفق الرسغي لرفع الضغط عن العصب المتوسط.

ما الغرض من هذا الإجراء

• متلازمة النفق الرسغي غير المستجيبة للعلاج التحفظي (الجبائر والعلاج الطبيعي والحقن الموضعي للكورتيكوستيرويد)
• خدر وتنميل وألم في اليد والأصابع يزداد ليلاً
• حالات متوسطة إلى متقدمة مع ضعف الإبهام وضمور عضلات إبهام اليد (ضمور العضلة الراحية)
• المرضى الذين يُؤكَّد لديهم انحباس العصب المتوسط بدرجة متوسطة أو شديدة بواسطة تخطيط كهربية العضلات
• متلازمة النفق الرسغي المقاومة للعلاج بسبب أسباب ثانوية مثل السكري وقصور الغدة الدرقية والحمل
• الحاجة إلى جراحة مراجعة في متلازمة النفق الرسغي المتكررة

التحضير

• إحضار نتائج تخطيط كهربية العضلات والتصوير اللازم (الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي)
• لا يلزم الصيام إذا كان التخدير موضعياً؛ ولكن في حالة التخدير العام أو التهدئة يجب الصيام عن الطعام والشراب 6-8 ساعات
• تُعدَّل أدوية سيولة الدم بموافقة الطبيب
• يُتأكَّد من عدم وجود التهاب أو جرح مفتوح في الرسغ
• يُنصح بوجود مرافق لأن المريض لا ينبغي أن يقود بعد الجراحة

كيفية إجراء العملية

1. يُوضع المريض على ظهره مع وضع الذراع على لوح يد ويُعقَّم الجلد
2. يُجرى عادة تحت التخدير الموضعي (تخدير منطقة صغيرة في راحة اليد)
3. يُجرى شق صغير بطول 2-3 سم عند ملتقى راحة اليد والرسغ (الطريقة المفتوحة التقليدية)؛ وقد تفضل بعض المراكز الطريقة بالمنظار
4. يُقطع الرباط الرسغي المستعرض بعناية لرفع الضغط عن العصب المتوسط
5. يتم التحقق بصرياً من تحرير العصب وعدم وجود نقاط ضغط إضافية
6. يُغلق الجلد بعدة غرز وتُوضع ضمادة خفيفة؛ والخروج في نفس اليوم شائع

بعد الإجراء

• تُترك الضمادة لمدة 24-48 ساعة، ثم يُحافظ على الجرح نظيفاً وجافاً
• يبدأ الخدر بالتراجع عادة خلال الأسابيع الأولى؛ وقد يستغرق التعافي الكامل 2-3 أشهر
• تُنزع الغرز خلال 10-14 يوماً
• يمكن البدء بحركات اليد الخفيفة مبكراً؛ ويُنصح بتجنب الرفع الثقيل والإجهاد المتكرر لمدة 4-6 أسابيع
• يُبلَّغ المريض بأن حساسية الأنسجة الرخوة في راحة اليد (ألم الأعمدة) قد تستمر عدة أشهر

المخاطر

• التهاب موضع الجرح (نادر)
• تغير حسي مؤقت أو دائم في فرع صغير من العصب المتوسط
• حساسية طويلة الأمد في راحة اليد (ألم الأعمدة)
• تعافٍ ناقص أو متأخر لدى المرضى الذين يحضرون في مرحلة متقدمة متأخرة
• تكرار الحالة (خاصة إذا لم يتم تحرير الرباط بالكامل أو استمر السبب الكامن)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.