مجال جراحي يستخدم تقنيات ترميمية لإصلاح الإصابات والانحصارات وفقد الأنسجة المتعلقة بالأوتار والأعصاب والأوعية والعظام في اليد.
ما الغرض من هذا الإجراء
- إصابات الأوتار (المثنية/الباسطة) بعد جروح اليد والأصابع
- إصابات الأعصاب الطرفية (قطع العصب المتوسط والزندي والكعبري)
- انحصارات الأعصاب مثل متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة النفق المرفقي
- الإصلاح الجراحي لكسور عظام الأصابع واليد المفتوحة أو المغلقة
- ترميم فقد الأنسجة المعقد بعد الإصابات باستخدام السدائل والترقيع
- التصحيح الجراحي لتشوهات اليد الخلقية (التحام الأصابع، تعدد الأصابع)
- مشاكل غمد الوتر مثل الإصبع الزنادية المزمنة والتهاب غمد وتر دي كرفان
التحضير
- فحص يدوي مفصّل مع اختبار الإحساس والقوة والحركة
- تصوير بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة
- دراسة توصيل العصب (EMG) عند الاشتباه بإصابة عصبية
- مراجعة أدوية تمييع الدم مع الطبيب
- الصيام للمدة المحددة قبل الإجراء (إذا تطلب الأمر تخديراً)
كيفية إجراء العملية
- يُعطى تخدير موضعي أو ناحي (إحصار الإبط) أو عام
- تُستخدم العاصبة لتوفير ساحة عمل بلا دم تتيح العمل المجهري الدقيق
- تُعاد وصلة الأوتار أو الأعصاب المقطوعة بتقنيات الخياطة المجهرية
- تُثبَّت الكسور بصفائح/براغي أو أسلاك
- تُغطَّى عيوب الأنسجة بالسدائل المحلية أو الترقيع
- تُنهى العملية بتثبيت واقٍ بالجبائر أو الجبس
بعد الإجراء
- إبقاء اليد مرفوعة خلال الأسبوع الأول لتقليل التورم
- حماية بالجبيرة/الجبس لمدة 2-6 أسابيع حسب نوع الإصابة
- بدء العلاج اليدوي والتمارين مبكراً في الحالات المناسبة
- إعادة تأهيل الإحساس والمتابعة طويلة الأمد بعد إصلاحات الأعصاب
- زيارات متابعة منتظمة لتقييم التعافي الوظيفي
المخاطر
- العدوى والنزيف وضعف التئام الجرح
- فشل جزئي في إصلاح الوتر أو العصب
- تيبس المفاصل وفقدان الوظيفة
- متلازمة الألم الناحي المعقد (نادرة)
- ردود فعل مرتبطة بالتخدير
الأسئلة الشائعة
ما مدى السرعة التي يجب أن أُجري بها الجراحة بعد جرح اليد؟
في حالة قطع الأوتار والأعصاب، يُنصح بإصلاح جراحي خلال الأيام القليلة الأولى. واحتمال النتيجة الجيدة يزداد بشكل ملحوظ مع التدخل المبكر.
متى يمكنني استخدام يدي بشكل طبيعي مرة أخرى؟
يعتمد ذلك على نوع الإصابة. بعد إصلاحات الأوتار تستمر الحماية 4-6 أسابيع، وقد يستغرق الاستخدام الوظيفي الكامل 3-6 أشهر.
هل العلاج اليدوي ضروري؟
بعد إصلاحات الأوتار والأعصاب، يُعدّ العلاج اليدوي العامل الأهم في تحديد النتيجة؛ ويُنصح بالالتزام بالجلسات المنتظمة.
هل يحدث تعافٍ كامل بعد قطع العصب؟
حتى مع الخياطة المجهرية، يكون تعافي العصب بطيئاً (حوالي 1 مم شهرياً). والتعافي الجزئي شائع، وقد لا يحدث تعافٍ كامل عند كل مريض.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة الإصبع الزنادية
طب العظام والإصابات
جراحة الإصبع الزنادية — تحرير البكرة A1 لإزالة احتباس الإصبع وانغلاقه.
إصلاح الفتق الأربي
خدمات العيادة الجراحية
إصلاح الفتق الأربي — إصلاح جراحي لفتق الفخذ باستخدام الشبكة أو الإصلاح النسيجي.
إصلاح الفتق السري
خدمات العيادة الجراحية
إصلاح الفتق السري — إصلاح جراحي للفتق عند منطقة السرة.
إصلاح الفتق الشقي
خدمات العيادة الجراحية
إصلاح الفتق الشقي — إصلاح فتق جدار البطن المتكوّن في موضع شق جراحي سابق.
خزعة الثدي
خدمات العيادة الجراحية
خزعة الثدي — أخذ عينة نسيجية من الكتل المشبوهة والتكلسات الدقيقة.
جراحة الناسور الشرجي
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الناسور الشرجي — العلاج الجراحي للقناة الشاذة بين الأمعاء وجلد المنطقة المحيطة بالشرج.
جراحة الشق الشرجي
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الشق الشرجي — قطع المصرة الداخلية الجانبي للعلاج الجراحي للشق الشرجي المزمن.
عملية الناسور الشعري
خدمات العيادة الجراحية
عملية الناسور الشعري — العلاج الجراحي للنفق المحتوي على شعر في طية الإليتين.