إجراء جراحي عصبي يتم فيه تحويل السائل الدماغي الشوكي (CSF) المتراكم في بطينات الدماغ إلى التجويف البطني عبر قسطرة رفيعة ونظام صمام لتخفيض الضغط.
ما الغرض من هذا الإجراء
- استسقاء الرأس الخلقي
- استسقاء الرأس المكتسب (بعد نزيف أو عدوى أو ورم)
- استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي (ثلاثية اضطراب المشي وسلس البول وكثرة النسيان لدى كبار السن)
- اضطراب دوران السائل الدماغي الشوكي بعد نزيف تحت العنكبوتية أو التهاب السحايا
- انسداد دوران السائل الدماغي الشوكي الناجم عن أورام الدماغ
- الحاجة إلى مراجعة بعد خلل أو عدوى في تحويلة سابقة
التحضير
- إكمال تصوير الدماغ (الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية) وفحوصات الدم اللازمة
- عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء (بسبب التخدير العام)
- إيقاف مميعات الدم مسبقاً بموافقة الطبيب
- التأكد من عدم وجود عدوى في فروة الرأس؛ حلق منطقة صغيرة عند الحاجة
- للمرضى ذوي التحويلات السابقة، إحضار الملاحظات الجراحية القديمة ومعلومات نوع الصمام
كيفية إجراء العملية
- يُجرى تحت التخدير العام؛ يُنوَّم المريض وتُعقَّم المناطق الجراحية (الرأس والرقبة والبطن)
- يُحدث ثقب صغير في الجمجمة وتُوضَع قسطرة رفيعة في بطين الدماغ
- يُزرع صمام قابل للبرمجة أو ذو ضغط ثابت (مثل متوسط الضغط، مضاد للسحب، قابل للبرمجة) تحت فروة الرأس
- يتم تمرير طرف القسطرة تحت الجلد ليصل إلى التجويف البطني
- من خلال شق صغير في البطن، يُوضَع طرف القسطرة في التجويف البريتوني؛ يتم التحقق من تدفق السائل
- تُغلق جميع الشقوق؛ يُقيَّم التصوير الدماغي بعد العملية موضع الصمام وحجم البطين
بعد الإجراء
- الإقامة في المستشفى عادةً 2-4 أيام؛ تتم مراقبة الحالة العصبية عن كثب
- التصوير المتابع وزيارة جراحة الأعصاب خلال الأسابيع 2-4 الأولى
- في الصمامات القابلة للبرمجة، يجب إعادة فحص إعداد الضغط بعد التصوير بالرنين المغناطيسي
- المراجعة الفورية لأعراض الانسداد أو العدوى مثل الصداع أو القيء أو النعاس أو التورم/الاحمرار على مسار القسطرة
- متابعة سنوية لجراحة الأعصاب على المدى الطويل، مع مراجعة إعداد الصمام عند الحاجة
المخاطر
- عدوى التحويلة (خاصة خلال الأشهر الستة الأولى)
- انسداد التحويلة أو خلل وظيفتها (قد تظهر الحاجة إلى مراجعة مع الوقت)
- تجمع سائل تحت الجافية أو نزيف نتيجة التصريف الزائد
- إزاحة طرف القسطرة (خاصة في الأطفال مع النمو)
- التصاقات داخل البطن، أو تجمع كيسي عند طرف القسطرة، أو نادراً إصابة الأمعاء
الأسئلة الشائعة
هل تبقى التحويلة مدى الحياة؟
تكون عادةً دائمة. ومع ذلك، يمكن إجراء جراحة مراجعة في حالة الانسداد أو العدوى أو الحاجة إلى تطويل القسطرة في مرحلة الطفولة بسبب النمو.
هل يمكن لمريض يحمل تحويلة إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي؟
نعم، ولكن في الصمامات القابلة للبرمجة قد يتغير إعداد ضغط الصمام بعد التصوير، لذا يجب فحص الإعداد قبل وبعد الفحص.
كيف نعرف أن التحويلة لا تعمل؟
قد تشير الصداع الشديد والمستمر والقيء وتشوش الرؤية والنعاس والنمو السريع وتوتر الرأس لدى الأطفال إلى الانسداد؛ يلزم الإحالة الفورية إلى جراحة الأعصاب.
ما الفرق بين الصمام القابل للبرمجة والصمام ذي الضغط الثابت؟
تفتح الصمامات ذات الضغط الثابت عند ضغط محدد مسبقاً. يمكن إعادة ضبط الصمامات القابلة للبرمجة عبر الجلد بجهاز مغناطيسي؛ هذه الميزة تقلل الحاجة إلى جراحة المراجعة في حالات التصريف الزائد أو الناقص.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة ورم الدماغ
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة ورم الدماغ — الإزالة الجراحية للآفات الدماغية الحميدة أو الخبيثة.
تصريف الورم الدموي تحت الجافية
جراحة الدماغ والأعصاب
تصريف الورم الدموي تحت الجافية — إفراغ جراحي لتجمع الدم بين سطح الدماغ والأم الجافية.
شق الجمجمة
جراحة الدماغ والأعصاب
شق الجمجمة — جراحة دماغية تُجرى عبر فتح نافذة جراحية مؤقتة في الجمجمة.
التصوير المقطعي للدماغ
خدمات التصوير الطبي
التصوير المقطعي للدماغ — التصوير الأولي في أقسام الطوارئ لتقييم السكتة الدماغية ورضوح الرأس والنزيف الدماغي.
جراحة فتق الفقرات القطنية
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة فتق الفقرات القطنية — جراحة الأعصاب لفتق القرص القطني الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي — تخفيف الضغط والتثبيت العصبي الجراحي للانزلاق الغضروفي العنقي.
جراحة أورام العمود الفقري
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة أورام العمود الفقري — استئصال جراحي عصبي لأورام العمود الفقري والحبل الشوكي.
تحرير النفق الرسغي
جراحة الدماغ والأعصاب
تحرير النفق الرسغي (جراحة الأعصاب) — إزالة الضغط الجراحي عن العصب المتوسط المنحبس في الرسغ.