جراحة تهدف إلى تخفيف الضغط على الأعصاب والحفاظ على ثبات العمود الفقري في الأورام الحميدة أو الخبيثة أو المنتشرة الناشئة من الحبل الشوكي أو أغلفته أو العظم الفقري.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الأورام داخل الحبل الشوكي والأورام الناشئة من أغلفة الحبل الشوكي (ورم البطانة العصبية، الورم الشفاني، الورم السحائي)
- الأورام الأولية الناشئة من العظم الفقري
- النقائل الفقرية من سرطان الرئة والثدي والبروستاتا والكلى
- الضغط على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية بسبب الورم (ضعف، فقدان حسي، اضطراب وظيفة العضلات العاصرة)
- عدم ثبات العمود الفقري أو الكسر المرضي بسبب الورم
- ألم العمود الفقري المستعصي المقاوم للعلاج
التحضير
- تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بالكامل (مع التباين)، وعند الحاجة تصوير مقطعي وPET-CT
- تقييم في مجلس متعدد التخصصات (جراحة الأعصاب، الأورام، العلاج الإشعاعي)
- استشارة التخدير وفحوصات الدم وتجهيز احتياطي الدم
- تنظيم مميعات الدم بموافقة الطبيب
- الإقلاع عن التدخين وتحسين الحالة الغذائية
كيفية إجراء العملية
- يوضع المريض في وضع الانبطاح أو على الجنب؛ وتُراقَب ضغط الدم ونظم القلب ومستويات الأكسجين
- يُعطى التخدير العام؛ ويُستخدَم رصد الأعصاب (تتبع الأعصاب الحركية والحسية) عند الحاجة
- يُحدَّد موقع الآفة بدقة باستخدام الملاحة العصبية أو التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي أثناء العملية
- باستخدام المجهر الجراحي وتقنيات الجراحة الدقيقة يُفصَل الورم عن الأنسجة المحيطة ويُستأصَل
- إذا اختل ثبات العمود الفقري يُحقَّق التثبيت ببراغي السويقات أو الأقفاص أو طعوم العظم
- بعد الجراحة تُغلَق طبقات الأم الجافية والجلد بعناية لمنع تسرب السائل النخاعي
بعد الإجراء
- متابعة 24-48 ساعة في وحدة العناية المركزة؛ ويُكرَّر الفحص العصبي بانتظام
- يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية في الفترة المبكرة بعد العملية
- يبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى 5-14 يوماً؛ وتختلف حسب نوع الورم والحالة العامة
- قد يُخطَّط للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو العلاج الموجَّه بناءً على نتيجة علم الأمراض
- برنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل؛ والمتابعة المنتظمة بالرنين المغناطيسي والمتابعة السريرية
المخاطر
- إصابة الحبل الشوكي أو الجذور العصبية (ضعف وفقدان حسي واضطراب وظيفة العضلات العاصرة المؤقتة/الدائمة)
- تسرب السائل النخاعي والتهاب السحايا
- النزيف والورم الدموي والحاجة لنقل الدم
- عدوى الجرح والعدوى العميقة والمضاعفات المتعلقة بالأدوات
- عدم القدرة على إزالة الورم بالكامل والعودة (الورم المتبقي/الانتكاس)
الأسئلة الشائعة
هل ورم العمود الفقري دائماً سرطان؟
لا. كثير من أورام العمود الفقري مثل الورم الشفاني والورم السحائي حميدة ولا تتطلب عادةً علاجاً إضافياً بعد الجراحة. أما الأورام الخبيثة أو المنتشرة فيُخطَّط لها العلاج الإشعاعي والعلاج الجهازي إلى جانب الجراحة.
هل سأكون قادراً على المشي بعد الجراحة؟
تعتمد النتيجة على موقع الورم وحجمه والحالة العصبية قبل العملية ومدة ضغط الحبل الشوكي. تكون فرصة التعافي الوظيفي أعلى مع التشخيص المبكر والتدخل المبكر. لا يمكن ضمان نسبة نجاح محددة.
هل تُزال البراغي والأقفاص من الجسم؟
تكون الزرعات التيتانيوم الموضوعة عادةً دائمة؛ ولا تُزال ما لم تُسبِّب مشكلة. ولا تتداخل مع تصوير الرنين المغناطيسي أو أجهزة كشف المعادن في المطارات.
ما مقدار الفائدة التي تقدمها الجراحة في الأورام المنتشرة؟
في الأورام المنتشرة في العمود الفقري لا يكون هدف الجراحة استئصال الورم بالكامل، بل تخفيف الألم وتخفيف الضغط على الأعصاب والحفاظ على ثبات العمود الفقري. يُعدّ الحفاظ على جودة الحياة واستمرار الحركة المستقلة من المكاسب المهمة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة فتق الفقرات القطنية
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة فتق الفقرات القطنية — جراحة الأعصاب لفتق القرص القطني الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
جراحة ورم الدماغ
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة ورم الدماغ — الإزالة الجراحية للآفات الدماغية الحميدة أو الخبيثة.
جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي — تخفيف الضغط والتثبيت العصبي الجراحي للانزلاق الغضروفي العنقي.
جراحة تحويلة بطينية صفاقية (VP)
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة التحويلة البطينية الصفاقية (VP) — تحويل السائل الدماغي الشوكي إلى التجويف البطني في حالات استسقاء الرأس.
شق الجمجمة
جراحة الدماغ والأعصاب
شق الجمجمة — جراحة دماغية تُجرى عبر فتح نافذة جراحية مؤقتة في الجمجمة.
تحرير النفق الرسغي
جراحة الدماغ والأعصاب
تحرير النفق الرسغي (جراحة الأعصاب) — إزالة الضغط الجراحي عن العصب المتوسط المنحبس في الرسغ.
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
جراحة الدماغ والأعصاب
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم — التحكم في ألم الوجه الشديد الشبيه بالصاعقة بالأدوية والإجراءات عبر الجلد والجراحة.
تصريف الورم الدموي تحت الجافية
جراحة الدماغ والأعصاب
تصريف الورم الدموي تحت الجافية — إفراغ جراحي لتجمع الدم بين سطح الدماغ والأم الجافية.