إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من الجمجمة بشكل مؤقت للوصول إلى الدماغ — يُستخدم لأورام الدماغ والنزف والأم الدماغية والخراجات والإصابات، ويمكن إجراؤه أثناء استيقاظ المريض عند الحاجة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- أورام الدماغ (حميدة أو خبيثة، أولية أو نقيلية)
- نزيف داخل الدماغ والأورام الدموية تحت الجافية أو فوق الجافية
- جراحة أم الدم والتشوهات الشريانية الوريدية (AVM)
- خراجات الدماغ والكتل المرتبطة بالعدوى
- كسور الجمجمة وإصابات الدماغ المرتبطة بالرضوض
- استئصال البؤرة المسببة للصرع في الصرع المقاوم للأدوية
- حالات مختارة من استسقاء الرأس وفشل التحويلة
التحضير
- تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين، وعند الحاجة الرنين المغناطيسي الوظيفي وتصوير DTI وتصوير الأوعية بالتصوير المقطعي
- استشارة التخدير، فحوصات الدم، تجهيز احتياطي الدم
- تعديل مضادات التخثر بموافقة الطبيب
- الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء
- تنظيف خاص لفروة الرأس في منطقة الجراحة وحلق منطقة صغيرة عند الحاجة
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض في الوضع المناسب ويُثبَّت الرأس بمشبك Mayfield
- يُعطى التخدير العام؛ قد يُفضَّل شق الجمجمة في حالة الاستيقاظ عند الحاجة لرسم الخريطة القشرية/تحت القشرية
- يتم تخطيط الحدود الجراحية باستخدام الملاحة العصبية
- يُشق فروة الرأس وتُثقب الجمجمة وتُزال قطعة من العظم (السديلة العظمية)
- يُفتح الأم الجافية؛ ويتم إجراء الجراحة الدقيقة باستخدام مبعد أنبوبي أو المجهر الجراحي
- في نهاية الإجراء، تُثبَّت السديلة العظمية مرة أخرى بصفائح وبراغي صغيرة وتُغلق الأنسجة طبقة بطبقة
بعد الإجراء
- مراقبة في العناية المركزة لمدة 24-48 ساعة مع فحص عصبي كل ساعة
- تصوير مقطعي أو بالرنين المغناطيسي مبكر للمتابعة
- تستغرق الإقامة في المستشفى عادة 4-10 أيام، وتختلف حسب الحالة الأساسية
- قد يُنصح بدواء مضاد للصرع لفترة لتقليل خطر النوبات
- ينمو الشعر خلال 2-3 أشهر؛ ويبقى الندب مخفياً تحت الشعر إلى حد كبير
المخاطر
- عجز عصبي (ضعف مؤقت أو دائم في الكلام أو الحركة أو الرؤية أو الوظائف المعرفية)
- نزيف بعد العملية (ورم دموي داخل القحف) وذمة دماغية
- عدوى (عدوى الجرح، التهاب السحايا، عدوى السديلة العظمية)
- تسرب السائل الدماغي الشوكي وتطور النوبات (الصرع)
- تفاعلات التخدير، تجلط الأوردة العميقة، الانصمام الرئوي
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين شق الجمجمة (Craniotomy) وقطع الجمجمة (Craniectomy)؟
في شق الجمجمة تُعاد السديلة العظمية إلى مكانها في نهاية العملية. أما في قطع الجمجمة (الذي يُجرى عادة في الوذمة الدماغية الشديدة)، تُزال العظمة مؤقتاً وتُحفظ في الجسم أو في المختبر ثم تُعاد بعد فترة (رأب الجمجمة).
هل سأشعر بالألم أثناء شق الجمجمة في حالة الاستيقاظ؟
نسيج الدماغ نفسه لا يحتوي على مستقبلات الألم. يُعطى تخدير موضعي لفروة الرأس والعظم. يُوقَظ المريض في مراحل معينة لاختبار وظائف الكلام أو الحركة أو الرؤية؛ ولا يُشعر بالألم.
كيف يكون التعافي بعد الجراحة؟
يتطلب الأسبوع الأول متابعة في المستشفى. يتراوح التعافي الكلي بين 4-12 أسبوعاً حسب الحالة الأساسية. قد يلزم علاج إضافي (علاج إشعاعي أو كيميائي أو مضاد للصرع) حسب نتائج الفحص النسيجي أو التصوير.
هل يمكنني السفر بالطائرة بعد شق الجمجمة؟
يُسمح عادة بالرحلات الطويلة بعد 4-6 أسابيع على الأقل من الجراحة وبموافقة الطبيب. قد تطول الفترة حسب التئام الجرح وكمية الهواء داخل القحف.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
جراحة الدماغ والأعصاب
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم — التحكم في ألم الوجه الشديد الشبيه بالصاعقة بالأدوية والإجراءات عبر الجلد والجراحة.
تصريف الورم الدموي تحت الجافية
جراحة الدماغ والأعصاب
تصريف الورم الدموي تحت الجافية — إفراغ جراحي لتجمع الدم بين سطح الدماغ والأم الجافية.
جراحة ورم الدماغ
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة ورم الدماغ — الإزالة الجراحية للآفات الدماغية الحميدة أو الخبيثة.
جراحة تحويلة بطينية صفاقية (VP)
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة التحويلة البطينية الصفاقية (VP) — تحويل السائل الدماغي الشوكي إلى التجويف البطني في حالات استسقاء الرأس.
تخطيط أمواج الدماغ
طب الأعصاب
تخطيط أمواج الدماغ (EEG) — تسجيل سطحي وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للدماغ.
جراحة فتق الفقرات القطنية
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة فتق الفقرات القطنية — جراحة الأعصاب لفتق القرص القطني الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي — تخفيف الضغط والتثبيت العصبي الجراحي للانزلاق الغضروفي العنقي.
جراحة أورام العمود الفقري
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة أورام العمود الفقري — استئصال جراحي عصبي لأورام العمود الفقري والحبل الشوكي.