علاج جراحي بطريقة أمامية أو خلفية يُطبَّق للانزلاق الغضروفي العنقي عند ضغط النخاع الشوكي أو جذر العصب وفشل العلاج التحفظي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ألم الرقبة والذراع (اعتلال الجذر العصبي العنقي) الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي لمدة 6-8 أسابيع على الأقل
- الفقدان التدريجي للقوة أو الإحساس في الذراع
- علامات ضغط النخاع الشوكي (اعتلال النخاع العنقي: اضطراب المشي، فقدان التوازن، انخفاض مهارة اليد)
- حدوث مفاجئ لعجز عصبي شديد
- نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تُظهر ضغطاً ملحوظاً على النخاع الشوكي أو جذر العصب يتوافق مع الصورة السريرية
- ألم شديد لا يُحتمل في الرقبة والذراع يضعف جودة الحياة بشكل كبير
التحضير
- تصوير الرقبة بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية الديناميكية وتقييم بالأشعة المقطعية عند الحاجة
- استشارة التخدير وفحوصات الدم وتخطيط القلب
- تعديل مميعات الدم بإذن الطبيب
- الصيام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء
- تقييم الأنف والأذن والحنجرة في حال وجود مشاكل سابقة في البلع أو الأحبال الصوتية (عند تخطيط النهج الأمامي)
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض على ظهره (النهج الأمامي) أو على بطنه (النهج الخلفي)
- يُعطى التخدير العام؛ تتم مراقبة ضغط الدم وإيقاع القلب ومستويات الأكسجين باستمرار
- في استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج (ACDF)، يُجرى شق بطول 3-4 سم في الجانب الأمامي من الرقبة
- يُزال القرص باستخدام مجهر جراحي، ويتم تخفيف الضغط عن النخاع الشوكي وجذر العصب
- يتم وضع قفص في مساحة القرص، أو قد يُطبَّق طرف اصطناعي للقرص
- يتم التثبيت بصفيحة وبراغي عند الضرورة، وتُغلق الأنسجة في طبقات
بعد الإجراء
- الخروج بعد 1-2 يوم من الإقامة في المستشفى
- يُوصى عموماً بطوق رقبة لين لعدة أيام إلى أسبوعين (حسب تفضيل الجراح)
- يتم تقييد رفع الأشياء الثقيلة والحركات المكثفة للرقبة والقيادة لفترة طويلة في الأسابيع الأولى
- العلاج الطبيعي وتدريب الوضعية من الأسبوع 2-4
- العودة إلى العمل المكتبي خلال 1-3 أسابيع، والعودة إلى العمل البدني الشاق خلال 6-12 أسبوعاً؛ زيارات المتابعة في الأسبوع 2 و6 والشهر 3
المخاطر
- إصابة جذر العصب أو النخاع الشوكي (نادر؛ عجز عصبي عابر/دائم)
- صعوبة البلع (عسر البلع) وبحة صوت عابرة (تأثر العصب الحنجري الراجع في النهج الأمامي)
- تسرب السائل الدماغي الشوكي، ورم دموي
- العدوى وفشل الاندماج (عدم التحام؛ المفصل الكاذب)
- تنكس طويل الأمد في المستويات المجاورة (مرض الجزء المجاور)
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج كل انزلاق غضروفي عنقي إلى جراحة؟
لا. تحل الغالبية العظمى من حالات الانزلاق الغضروفي العنقي بالطرق التحفظية مثل الراحة والأدوية والعلاج الطبيعي والحقن عند الحاجة. تُعتبر الجراحة خياراً أخيراً في حالات الفقدان التدريجي للقوة أو علامات ضغط النخاع الشوكي (اعتلال النخاع) أو الألم الشديد الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
هل طرف القرص الاصطناعي أفضل أم الاندماج؟
يعتمد الاختيار على عمر المريض وموقع الانزلاق وتنكس المفاصل وتوقعات الحركة. قد يقلل طرف القرص الاصطناعي من الإجهاد على المستويات المجاورة؛ وقد يكون الاندماج أكثر أماناً في التنكس المتقدم. الاختيار الأمثل يختلف لكل مريض.
هل يمكنني تحريك رقبتي بعد الجراحة؟
تُحفظ حركات الرقبة إلى حد كبير بعد ACDF أحادي المستوى. قد يكون هناك بعض التقييد في نطاق الحركة في الاندماجات متعددة المستويات. مع طرف القرص الاصطناعي، تُحفظ الحركة إلى حد كبير.
هل بحة الصوت بعد الجراحة دائمة؟
قد تحدث بحة صوت عابرة أو صعوبة بلع لدى بعض المرضى خلال الأسابيع القليلة الأولى؛ وعادة ما تختفي خلال 6-12 أسبوعاً. المشكلات الدائمة نادرة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي
خدمات التصوير الطبي
الرنين المغناطيسي العنقي (رنين الرقبة) — تقييم الفقرات العنقية والأقراص والحبل الشوكي والجذور العصبية.
جراحة ورم الدماغ
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة ورم الدماغ — الإزالة الجراحية للآفات الدماغية الحميدة أو الخبيثة.
جراحة فتق الفقرات القطنية
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة فتق الفقرات القطنية — جراحة الأعصاب لفتق القرص القطني الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
جراحة أورام العمود الفقري
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة أورام العمود الفقري — استئصال جراحي عصبي لأورام العمود الفقري والحبل الشوكي.
جراحة تحويلة بطينية صفاقية (VP)
جراحة الدماغ والأعصاب
جراحة التحويلة البطينية الصفاقية (VP) — تحويل السائل الدماغي الشوكي إلى التجويف البطني في حالات استسقاء الرأس.
شق الجمجمة
جراحة الدماغ والأعصاب
شق الجمجمة — جراحة دماغية تُجرى عبر فتح نافذة جراحية مؤقتة في الجمجمة.
تحرير النفق الرسغي
جراحة الدماغ والأعصاب
تحرير النفق الرسغي (جراحة الأعصاب) — إزالة الضغط الجراحي عن العصب المتوسط المنحبس في الرسغ.
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم
جراحة الدماغ والأعصاب
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم — التحكم في ألم الوجه الشديد الشبيه بالصاعقة بالأدوية والإجراءات عبر الجلد والجراحة.