تدخل طارئ يُطبَّق عند ظهور أعراض انسداد أو نزيف في أوعية الدماغ. يبدأ التشخيص والعلاج خلال الدقائق الأولى للحد من تلف الأنسجة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- عدم تماثل الوجه، ضعف الذراع، اضطراب الكلام (أعراض FAST)
- خدر أو شلل مفاجئ في جانب واحد
- فقدان مفاجئ للرؤية أو ازدواج البصر أو خلل في المجال البصري
- صداع شديد ومفاجئ غير مبرر
- اضطراب مفاجئ في التوازن أو دوار أو اضطراب في المشي
- تغير في الوعي مع علامات عصبية
التحضير
- يجب تسجيل وقت بدء الأعراض (أمر حاسم لنافذة العلاج)
- يُفتح خط وريدي وتُؤخذ عينات الدم (سكر الدم، التخثر، وظائف الكلى)
- يُقدم المريض أو ذووه معلومات عن الأدوية المستخدمة (بما فيها مميعات الدم)
كيفية إجراء العملية
- تقييم سريع للمسلك الهوائي والتنفس والدورة الدموية (ABC)؛ يبدأ توفير الأكسجين والمراقبة
- إجراء الفحص العصبي باستخدام مقياس NIHSS
- تصوير مقطعي محوسب للدماغ (وتصوير الأوعية/التروية المقطعي عند الحاجة) للتمييز بين السكتة الإقفارية والنزفية
- في السكتة الإقفارية وفي حال الأهلية، يُعطى المحلل الوريدي للجلطة (tPA / tenecteplase) خلال 4.5 ساعة من بدء الأعراض
- في انسداد الأوعية الكبيرة، يُقيَّم الاستئصال الميكانيكي للجلطة بالقسطرة حتى 24 ساعة
- في السكتة النزفية، يُضبط ضغط الدم وتُطلب استشارة جراحة الأعصاب
بعد الإجراء
- متابعة دقيقة في وحدة العناية المركزة أو وحدة السكتات الدماغية لمدة 24-72 ساعة
- البدء المبكر بالعلاج الطبيعي وتقييم الكلام والبلع
- ضبط ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم واضطرابات النظم لمنع تكرار السكتة
- تخطيط العلاج المضاد للصفائح أو المضاد للتخثر
- متابعة العيادة الخارجية مع عصبية وإعادة التأهيل بعد الخروج
المخاطر
- نزيف دماغي بعد العلاج بمذيب الجلطة (نحو 2-7%)
- إصابة الأوعية أو انصمام جديد أثناء الاستئصال الميكانيكي
- التهاب رئوي بسبب الاستنشاق، تخثر وريدي عميق، قروح الفراش
- عجز عصبي دائم (شلل، فقدان الكلام، مشكلات إدراكية)
- خطر تكرار السكتة الدماغية رغم العلاج
الأسئلة الشائعة
ماذا نفعل عند ملاحظة أعراض السكتة الدماغية؟
اتصل فوراً بخدمات الطوارئ. سجل وقت بدء الأعراض؛ نافذة الزمن للعلاج المذيب للجلطة محدودة. لا تعطِ المريض طعاماً أو شراباً.
هل يُعطى علاج إذابة الجلطة لكل مريض؟
لا. تُقيَّم الأهلية بناءً على وقت بدء الأعراض، مخاطر النزيف، الأدوية المستخدمة، ونتائج التصوير.
ما هو الحد الزمني للاستئصال الميكانيكي للجلطة؟
قد يستفيد المرضى المختارون ممن لديهم انسداد في الأوعية الكبيرة حتى 24 ساعة من بدء الأعراض؛ يُتخذ القرار بناءً على نتائج التصوير.
كم تستغرق فترة التعافي بعد السكتة الدماغية؟
التعافي عادةً ما يكون أسرع خلال الأشهر 3-6 الأولى، لكن إعادة التأهيل قد يحقق مكاسب على مدى أشهر وسنوات.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تقييم السكتة الدماغية
طب الأعصاب
التقييم الطارئ للسكتة الدماغية — نافذة حرجة مدتها 4.5 ساعة لمذيب الجلطة و24 ساعة للاستئصال الميكانيكي.
تخطيط دوبلر الشريان السباتي
خدمات التصوير الطبي
دوبلر الشريان السباتي — تقييم اللويحات والتضيق وخطر السكتة الدماغية في شرايين الرقبة
الإنعاش القلبي الرئوي
خدمات الطوارئ الصحية
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) — استعادة الدورة الدموية والتنفس بعد توقف القلب.
الإسعاف الأولي للكسر والخلع
خدمات الطوارئ الصحية
التدخل الأولي في الكسور والخلوع — تثبيت ورعاية طارئة لإصابات الأطراف.
تركيب أنبوب الصدر
خدمات الطوارئ الصحية
أنبوب الصدر (فغر الصدر بالأنبوب) — تصريف الفراغ الجنبي في حالات الاسترواح الصدري والصدر المدمى.
غسيل المعدة
خدمات الطوارئ الصحية
غسيل المعدة — إفراغ محتويات المعدة في الساعة الأولى في حالات تسمم منتقاة.
إزالة الجسم الغريب
خدمات الطوارئ الصحية
إزالة الجسم الغريب — استخراج آمن للأجسام المنحشرة في مجرى الهواء والجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة.
خدمة الإسعاف
خدمات الطوارئ الصحية
خدمة الإسعاف (112) — نقل المرضى والتدخل المجاني في حالات الطوارئ الصحية.