تقييم عصبي طارئ يميز بين السكتة الإقفارية والنزفية بسرعة بواسطة التصوير عند ظهور تدلي مفاجئ في الوجه وضعف في الذراع واضطراب في الكلام (FAST).
ما الغرض من هذا الإجراء
- تدلي مفاجئ في الوجه، ضعف في الذراع أو الساق، اضطراب في الكلام (FAST)
- فقدان مفاجئ للرؤية أو ازدواج البصر أو تشوش الرؤية
- صداع شديد ومفاجئ (شبهة سكتة نزفية)
- فقدان مفاجئ للتوازن، دوار، اضطراب في المشي
- تاريخ سابق من نوبة إقفارية عابرة (TIA / سكتة صغيرة)
- المرضى المعرضون للخطر: الرجفان الأذيني، تضيق الشريان السباتي، ارتفاع ضغط الدم
التحضير
- السكتة الدماغية حالة طارئة؛ لا حاجة للتحضير — توجه إلى المستشفى فوراً
- يجب تسجيل وقت بدء الأعراض (أمر حاسم لنافذة العلاج)
- يجب معرفة قائمة الأدوية الحالية (خاصةً مميعات الدم)
كيفية إجراء العملية
- تحديد شدة العجز العصبي بمقياس NIHSS
- إجراء تصوير مقطعي محوسب أو رنين مغناطيسي للدماغ بشكل طارئ للتمييز بين السكتة الإقفارية والنزفية
- تصوير الأوعية المقطعي للكشف عن انسداد الأوعية الكبيرة
- في السكتة الإقفارية، يمكن إعطاء مذيب الجلطة الوريدي (tPA) خلال أول 4.5 ساعة
- في انسداد الأوعية الكبيرة، يُدرس الاستئصال الميكانيكي للجلطة حتى 24 ساعة
- في السكتة النزفية، ضبط ضغط الدم وطلب استشارة جراحية عند الحاجة
بعد الإجراء
- متابعة مكثفة في وحدة السكتات الدماغية خلال أول 24-72 ساعة
- علاج طبيعي مبكر، علاج النطق، والعلاج الوظيفي
- علاج الوقاية الثانوية بمضادات الصفائح أو مضادات التخثر
- إدارة ضغط الدم والكوليسترول والسكري والرجفان الأذيني
- تقييم عصبي ووظيفي في الشهر الأول والثالث والسادس
المخاطر
- عجز حركي أو لغوي أو إدراكي دائم
- خطر النزيف مع علاج tPA (نزيف داخل الجمجمة عَرَضي بنحو 6%)
- إصابة الأوعية أو انصمام أثناء الاستئصال الميكانيكي للجلطة
- مضاعفات الفراش كالتهاب رئوي بالاستنشاق، تخثر وريدي عميق
- خطر تكرار السكتة (خاصةً في السنة الأولى)
الأسئلة الشائعة
ماذا أفعل عند ملاحظة أعراض السكتة الدماغية؟
طبّق قاعدة FAST: تدلي الوجه، ضعف الذراع، اضطراب الكلام. اتصل بخدمات الطوارئ فوراً. الوقت دماغ.
هل يمكن إعطاء علاج إذابة الجلطة لكل مريض؟
لا. يجب أن يصل المريض خلال أول 4.5 ساعة وألا يوجد نزيف دماغي ولا موانع معينة. يُقيّم الطبيب كل حالة بشكل فردي.
هل التعافي الكامل ممكن بعد السكتة الدماغية؟
بالتدخل المبكر وإعادة التأهيل المنتظم يمكن تحقيق تعافٍ ملحوظ؛ غير أن العجز الدائم احتمال وارد.
كيف يمكن منع تكرار السكتة؟
تقليل المخاطر بضبط ضغط الدم والكوليسترول والسكري، الإقلاع عن التدخين، الالتزام بمضادات الصفائح أو التخثر، والمتابعة السنوية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التدخل الطارئ للسكتة الدماغية
خدمات الطوارئ الصحية
التدخل الطارئ للسكتة الدماغية — رعاية حرجة من حيث الوقت باستخدام تقييم FAST ومحلل الجلطة الوريدي والاستئصال الميكانيكي للجلطة.
تشخيص وعلاج الصرع
طب الأعصاب
تشخيص وعلاج الصرع — تحديد نوع النوبة وإدارة الأدوية المضادة للصرع.
تقييم الخرف/الزهايمر
طب الأعصاب
تقييم الخرف/الزهايمر — اختبارات MMSE/MoCA، التصوير، ومؤشرات حيوية أميلويد PET/تاو في السائل الدماغي الشوكي.
متابعة التصلب المتعدد
طب الأعصاب
متابعة التصلب المتعدد — الإنترفيرون والغلاتيرامير وأدوية DMT الفموية وعلاجات الخلايا البائية في النوع الانتكاسي الهاجع.
متابعة مرض باركنسون
طب الأعصاب
متابعة مرض باركنسون — ليفودوبا+كاربيدوبا المعيار الذهبي، والتحفيز العميق للدماغ (DBS) في الحالات المتقدمة.
الفحص العصبي والتقييم
طب الأعصاب
الفحص العصبي والتقييم — تقييم سريري منهجي للدماغ والحبل الشوكي والأعصاب والجهاز العضلي.
تخطيط كهربية العضلات
طب الأعصاب
تخطيط كهربية العضلات (EMG) — فحص يقيس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب.
تقييم الاعتلال العصبي الطرفي
طب الأعصاب
تقييم الاعتلال العصبي الطرفي — كشف تلف الأعصاب لدى من يعانون من خدر أو ضعف في اليدين والقدمين.