جراحة الإصبع الزنادية

إجراء قصير في العيادات الخارجية يتم فيه تحرير البكرة A1 السميكة من غمد الوتر جراحياً لمعالجة احتباس الإصبع أو انغلاقه أثناء الانثناء.

ما الغرض من هذا الإجراء

• الإصبع الزنادية (التهاب غمد الوتر التضيقي) التي لم تستجب لحقن الستيرويد والعلاج بالجبيرة
• تكرار الانغلاق، أو الألم أو الطقطقة أثناء البسط
• عدم القدرة على بسط الإصبع أو وجود تقفع انثنائي ثابت يفتح بمساعدة سلبية
• الحالات المقاومة لدى مرضى السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي (المقاومة للعلاج الدوائي)
• وجود عقدة مؤلمة في راحة اليد عند مستوى البكرة A1
• إصابة عدة أصابع وشكاوى تؤثر على الأنشطة اليومية

التحضير

• فحص اليد وتقييم الخصائص الميكانيكية لظاهرة الزناد
• قيم المراقبة للأمراض الجهازية مثل السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي
• تعديل الأسبرين/مميعات الدم بموافقة الطبيب
• تخلع الخواتم؛ والعناية بجلد اليد والتأكد من عدم وجود علامات عدوى
• تعليم الإصبع قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. يطبق التخدير الموضعي على راحة اليد؛ ويقلل النزف بعاصبة
2. شق عرضي أو طولي بطول 1-1.5 سم بعيداً عن المفصل السنعي السلامي للإصبع المصاب
3. يفصل النسيج تحت الجلد؛ وتظهر البكرة A1 (البكرة السميكة) مع حماية الأعصاب والأوعية الرقمية
4. تشق البكرة A1 السميكة عمودياً على طولها الكامل (يضمن تحرير كامل)
5. تختبر حركة فتح وإغلاق الإصبع بشكل سلبي؛ ويزول الاحتباس
6. السيطرة على النزف، وإغلاق الجلد، وتطبيق ضماد معقم

بعد الإجراء

• يخرج المريض في نفس اليوم؛ مع رفع اليد ومراقبة التورم
• ألم خفيف في أول 24-48 ساعة؛ المسكنات البسيطة كافية
• تغيير الضماد خلال 2-3 أيام؛ وتنزع الغرز خلال 10-14 يوماً
• تبدأ حركة الإصبع المبكرة فوراً (لمنع التصاق الوتر)
• الشفاء التام خلال 4-6 أسابيع؛ والعودة إلى العمل اليدوي الثقيل بعد 4 أسابيع

المخاطر

• العدوى (نادرة، أقل من 1%)
• إصابة العصب الرقمي (نادرة، حساسية أو خدر)
• عدم اكتمال التحرير — استمرار الأعراض والحاجة إلى مراجعة جراحية
• تقوس الوتر (بروز الوتر نحو الجلد — إذا قطعت البكرة A2 بالخطأ)
• تيبس أو حساسية النسيج الندبي

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.